Что Такое Панкреатит: Причины, Симптомы и Лечение

Панкреатит

Что Такое Панкреатит: Причины, Симптомы и Лечение


Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) может быть острым или хроническим. Острое воспаление вызывается желчнокаменной болезнью у большинства пациентов. Это заставляет железу «переваривать себя» в определенной степени. Типичным симптомом острого панкреатита является поясная боль в верхней части живота, иррадиирующая в спину. Узнайте больше о симптомах, причинах, диагностике и лечении панкреатита!

Первым шагом при панкреатите является воздержание от алкоголя. Он считается основной причиной заболевания.

Острый панкреатит: симптомы

Внезапные, сильные боли в верхней части живота являются общими признаками острого панкреатита. Такие симптомы, как вздутие живота, тошнота и рвота, часто добавляются. Тем не менее, характер и степень симптомов зависят от тяжести воспаления и любых последствий.

Панкреатит

Таким образом, при остром панкреатите могут возникнуть симптомы и осложнения следующего вида:

Острая, сильная боль в верхней части живота. Внезапная боль в верхней части живота, которая распространяется как пояс в спину или иногда в других направлениях и может продолжаться в течение нескольких дней. Желчные камни являются пусковым механизмом острого панкреатита, боль может быть колики (то есть волнообразного увеличения и уменьшения).

Тошнота и рвота. Боль в верхней части живота при остром панкреатите обычно сопровождается тошнотой и рвотой.

Вздутие живота и вздутие живота: при остром панкреатите, живот часто раздутый клейкий («резиновый живот») и чувствительный к давлению.

Гиперемия кожи лица

Лихорадка и слабость: температура выше 38 ° C является защитным механизмом организма, который возникает в контексте воспалительных реакций. Часто артериальное давление очень низкое. Оба приводят к тому, что пациент чувствует себя усталым и уставшим.

Проблемы с кровообращением: выделенные воспалительные вещества делают стенки сосудов более проницаемыми. Это позволяет жидкости легче проникать в окружающие ткани. Это снижает кровяное давление, что может вызвать проблемы с кровообращением. Может быть, даже шок кровообращения происходит!

Накопление воды в желудке и легких : в результате острого панкреатита, жидкости в брюшной полости (асцит, асцит асцит ) или между легкими и грудной стенкой ( плевральный выпот ).

Синеватое обесцвечивание: При тяжелом остром панкреатите голубовато-зеленоватые пятна (синяки) могут появляться вокруг пупка (признак Каллена) или на боковых боковых сторонах (знак Серого Тернера). Они вызваны небольшим кровотечением в поверхностных жировых тканях. Этот симптом считается неблагоприятным признаком для дальнейшего течения острого панкреатита.

Желтуха: наиболее острый панкреатит связан с заболеванием желчного пузыря. Если этот орган перестает функционировать должным образом, билирубин , продукт расщепления красного кровяного пигмента ( гемоглобина ) , остается в организме и откладывается в различных местах. Первое , что имеет значение, это склера, то есть белые глаза , которые впоследствии обесцвечиваются. Позднее билирубин оседает на коже и слизистых оболочках, что также предполагает пожелтение.

Причины и факторы риска

Острый панкреатит вызывается примерно в 45 процентах случаев желчекаменной болезнью (желчный панкреатит): желчь (вырабатывается в печени и накапливается в желчном пузыре ) и пищеварительные выделения из поджелудочной железы (сок поджелудочной железы) обычно протекают через общий проход в Тонкая кишка . Если эта походка блокируется желчными камнями, сок поджелудочной железы попадает обратно в поджелудочную железу (и желчь в направлении печени). Пищеварительные ферменты, которые содержатся в застрявшем панкреатическом соке, тогда активны в поджелудочной железе, а не как запланировано только в кишечнике, Они нападают на железистую ткань, так что поджелудочная железа, так сказать, переваривает себя ( протеолитическое самовосстановление ). Поврежденная ткань вызывает иммунную систему и вызывает воспалительную реакцию.

Алкоголь является второй наиболее распространенной причиной острого панкреатита. Он ответственен за приблизительно 35 процентов всех болезней. Алкоголь напрямую воздействует на ткани поджелудочной железы, вызывая воспалительную реакцию.

Внимание: чтобы получить острый панкреатит, избыток алкоголя необязательно. Некоторые люди уже отвечают на относительно умеренное количество алкоголя панкреатитом.

Редкими причинами острого панкреатита (около 15 процентов всех случаев) являются:

Вирусные инфекции, такие как эпидемический паротит , ВИЧ, вирусный гепатит

Определенные лекарства, такие как дегидраторы, гипотензивные средства, гормоны

Значительно повышенные уровни кальция, например, гиперпаратиреоз

Высокий уровень липидов в крови (> 1000 мг / дл)

Зеркальное отображение желчевыводящей системы (ERCP), травмы живота или операции

Наследование (наследственный панкратит)

Анатомические особенности

Примерно у 15 процентов пострадавших причина панкреатита отсутствует. Врачи называют это идиопатическим панкреатитом .

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит

В отличие от острого панкреатита, хронический панкреатит представляет собой повторяющееся воспаление поджелудочной железы . В 70-80 процентах случаев причиной является регулярное употребление алкоголя. В то же время люди по-разному чувствительно реагируют на удовольствие отравы: иногда даже небольшого количества алкоголя достаточно для хронического воспаления поджелудочной железы.

Заболевание часто начинается с легкого и умеренного дискомфорта. Поясообразная боль в верхней части живота — как и при остром панкреатите — типичный симптом. Часто они просыпаются после еды. Другие общие признаки хронического панкреатита включают потерю веса, расстройство желудка, тошноту, рвоту и жирный, неприятный запах стула (жирный стул).

Обследования и диагностика

Если у вас появятся какие-либо признаки (острого) панкреатита, вам следует обратиться к семейному врачу или напрямую к специалисту по внутренним болезням и гастроэнтерологии. Если симптомы возникают в нерабочее время, желательно посетить больницу. Особенно с сильными жалобами, не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью! Прежде всего, острый панкреатит может быть не только очень болезненным, но при определенных обстоятельствах также опасным для жизни.

Обзор истории болезни

Сначала врач спросит вас о ваших жалобах. Он также спросит о возможных триггерах панкреатита. Типичные вопросы в этом анамнезе:

У тебя температура или ты болен?

Симптомы появились внезапно? Или вы появляетесь в определенных случаях?

Вы знакомы с желчными камнями?

Вы принимали какие-либо лекарства и, если да, то какие?

Пили ли вы много алкоголя до появления симптомов или регулярно пили?

Анализ крови дал вам повышенный уровень липидов в крови или кальция?

Ее стул сияет жирным?

Физическое обследование

После собеседования следует физикальное обследование. Врач попросит вас очистить желудок. Поэтому врач может проверить, есть ли у вас эластичный и плотно растянутый «резиновый живот» — распространенный признак острого панкреатита. Кроме того, желудок часто очень чувствителен к боли. Пациенты часто наклоняют ноги, чтобы облегчить боль.

Во время осмотра врач также проверяет наличие синяков на боковых сторонах и вокруг пупка и проверяет, не желтеют ли белки глаз и кожи.

Анализы крови

Определенные уровни в крови помогают исключить или подтвердить (острый) панкреатит: например, повышенные уровни панкреатических ферментов липазы и альфа-амилазы обнаруживаются при панкреатите в крови . Однако повышение уровня ферментов может иметь и другие причины, поэтому они не являются доказательством панкреатита.

Другие уровни крови при подозрении на панкреатит включают уровень сахара в крови , почек и печени . Также измеряется уровень кальция : повышенный уровень кальция может быть причиной острого панкреатита.

Повышенные уровни гамма-GT и щелочной фосфатазы (AP) могут указывать на застой желчных путей.

Кроме того, врач может измерять уровни воспаления, такие как С-реактивный белок ( СРБ ). Если он повышен, это обычно говорит о воспалении в организме. Кроме того, значение СРБ подходит для наблюдения острого панкреатита.

Процедуры визуализации

Чтобы безопасно диагностировать панкреатит, врач должен осмотреть брюшную полость с помощью техники визуализации. Самый простой и быстрый метод — ультразвуковое исследование (сонография). Это часто используется для обнаружения камней в желчном пузыре, которые являются наиболее частой причиной острого панкреатита. Кроме того, врач может с помощью ультразвука оценить степень воспаления и обнаружить связанные с болезнью изменения. Это может быть отек поджелудочной железы, отмерших тканей и скопление воды в желудке и легких.

Если результаты ультразвукового исследования неясны, МРТ (магнитно-резонансная томография, МРТ) или компьютерная томография (КТ) могут обеспечить ясность. Оба метода дают очень подробные изображения исследуемой ткани. Они также используются при тяжелом панкреатите.

Посредством рентгенологического исследования врач может проверить работу легких и кишечника. Задержка воды между легкими и грудной стенкой, а также в животе может быть легко обнаружена на рентгеновском снимке. Также видны возможные пузырьки воздуха в парализованной кишке.

Эндоскопическое обследование

Если предполагается, что желчные протоки заблокированы желчными камнями или опухолью в области желчных протоков, врач может выполнить желчный рефлекс: точнее, это отражение поджелудочной железы, желчного протока и желчного пузыря. Медицинский термин для этого эндоскопического исследования — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP).

Стул экспертиза

Если есть подозрение на хронический панкреатит, врач может отправить образец стула пациента в лабораторию для анализа. Он измеряет уровень фермента эластазы поджелудочной железы , который обычно выводится с стулом в неизмененном виде. При повреждении тканей (например, из-за хронического панкреатита) меньше эластазы попадает в тонкий кишечник и в стул. Тогда концентрация эластазы в кале необычно низка.

Примечание: поскольку некоторые заболевания могут вызывать симптомы, похожие на симптомы панкреатита, врач должен исключить их как часть диагноза. Эти заболевания включают, например, инфаркт миокарда , аппендицит , желчную и почечную колику, внематочную беременность и легочную эмболию .

Лечение

Острый панкреатит потенциально опасен для жизни. Поэтому пациенты должны лечиться в больнице, в тяжелых случаях даже в отделениях интенсивной терапии. Достаточное увлажнение и соответствующая болевая терапия являются важными составляющими лечения. Кроме того, диета должна быть скорректирована на панкреатит. В определенных обстоятельствах

Лечение панкреатита

Панкреатит — введение жидкости

У пациентов с панкреатитом много жидкости из кровеносных сосудов попадает в ткани. В результате в кровеносных сосудах не хватает жидкости. Кровяное давление падает, возможно, из-за сбоя цикла шоком . Поэтому пациенты получают достаточное количество жидкости путем инфузии . Если им также не хватает солей крови (электролитов), они также поставляются вместе с инфузией.

Панкреатит — лекарства

Обезболивающие и спазмолитические препараты помогают против сильной, часто спазматической боли. При тяжелом остром панкреатите пациенты часто получают антибиотики: это необходимо для предотвращения бактериальной инфекции воспаленной поджелудочной железы или ранней борьбы. При остром панкреатите в некоторых случаях могут развиваться тромбы (тромбоз), поэтому врачи используют антикоагулянтный гепарин в качестве меры предосторожности .

Панкреатит — питание

Пациентам не следует есть в течение нескольких дней для облегчения поджелудочной железы. Это особенно верно, когда возникают тошнота и рвота. Особенно в случаях тяжелого острого панкреатита и осложнений пораженные получают необходимые питательные вещества посредством инфузий (парентеральное питание). Иногда зонд тонкой кишки помещается позже: врач осторожно направляет тонкую трубку через нос или рот пациента через пищевод и желудок к тонкой кишке. Через этот зонд питательные вещества могут направляться прямо в кишечник.

Как только пациенту снова разрешают принимать пищу, начните с легкой диеты (сухари, рисовый пудинг, чай и т. Д.). Жирная пища снова разрешается только через две-три недели, а затем только в небольших количествах. Алкоголь это табу. Более подробные советы по питанию при панкреатите дает лечащий врач. Он также может рекомендовать пациенту временно принимать ферментные препараты, способствующие пищеварению .

Удаление желчных камней

Желчные камни являются причиной острого панкреатита (двусторонний панкреатит), их обычно удаляют эндоскопически с помощью ERCP. Большие камни сначала дробятся ударными волнами (ударно-волновая терапия).

Операция

Тяжелый острый панкреатит иногда требует хирургического вмешательства. Особенно, если воспаление вызвало много мертвых тканей поджелудочной железы (некротический панкреатит), вы должны это исключить.

Течение и прогноз

Если никаких осложнений не возникает, прогноз для острого панкреатита обычно хороший. При правильном лечении примерно 80 процентов пациентов выздоравливают примерно через одну-две недели. Примерно в 20 процентах случаев развиваются серьезные последствия. Процесс заживления может занять недели или месяцы. При тяжелом остром панкреатите умирает примерно 15 процентов больных.

Калибр Рэнсона

Чтобы лучше оценить прогноз острого панкреатита в отдельных случаях, врачи используют так называемую шкалу Рэнсона. Различные клинические параметры и лабораторные показатели оцениваются в течение первых 48 часов после поступления пациента в клинику:

За каждый применимый критерий присуждается одно очко в баллах Рэнсона. Чем выше балл, тем выше риск смерти от острого панкреатита ( прогноз смертности ).

Возможные осложнения

Если острый панкреатит не лечить, он может вызвать осложнения в любом месте тела:

Гиповолемии шок (гиповолемический шок): В кровеносных сосудах становятся более проницаемыми в результате воспаления. Если в результате слишком много жидкости выходит в окружающие ткани, в сосудистой системе возникает опасная нехватка объема — кровяное давление может упасть настолько, что органы больше не будут адекватно снабжаться кислородом. Результатом является гиповолемический шок.

Кишечный паралич: любое воспаление в комнате обслуживания может нарушить нормальные движения кишечника. Они могут даже замереть, так что кашу больше нельзя перевозить. Затем возникает опасный для жизни кишечный паралич (паралитическая кишечная непроходимость )! Возможные признаки — сильная боль и метеоризм. В крайних случаях у больного рвота стулом. Кишечная непроходимость всегда должна лечиться как можно быстрее!

Псевдокисты поджелудочной железы: после возникновения острого панкреатита в поджелудочной железе могут образовываться заполненные жидкостью полости, окруженные волокнами коллагена и заживляющей рану тканью. Их называют псевдокистами поджелудочной железы. Часто они остаются маленькими, не вызывают симптомов и выздоравливают в течение нескольких недель. Иногда, однако, они также вызывают такие симптомы, как расстройство желудка или чувство вздутие живота. Кроме того, более крупные псевдокисты подвергаются риску разрыва и кровотечения или заражения и образования абсцесса . Чтобы этого не происходило, жидкость в более крупных псевдокистах будет всасываться снаружи через полую иглу (дренаж). Иногда операция необходима.

Некротический инфекционный панкреатит. Редко острый панкреатит переходит в некротический инфекционный панкреатит. То есть воспаление приводит к отмиранию железистой ткани (некрозу), и мертвая ткань заражается бактериями. Это опасное осложнение может привести к так называемому SIRS (синдром систематического воспалительного ответа) : он характеризуется распространением воспаления на весь организм. Возможные симптомы включают высокую температуру (иногда низкую температуру), учащенное сердцебиение и учащенное дыхание . Существует опасность, что органы выйдут из строя!

Профилактика

Как правило, острый панкреатит возник из ниоткуда. На самом деле, такое заболевание часто приводит к долгосрочному образу жизни. Поэтому для предотвращения острого панкреатита вы должны:

Есть с низким содержанием жира

Пить мало или не употреблять алкоголь

Лечить такие заболевания, как повышение уровня липидов в крови или гиперпаратиреоз

Особенно люди, которые когда-либо имели острый панкреатит , должны прислушиваться к этим советам!

Заболевания ЖКТ | Панкреатит

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что такое Кишечная непроходимость — причины, методы лечения
Что Такое Тошнота: Причины, Симптомы и Лечение
Рвота — причины, методы лечения: что помогает
Что такое Диарея (Понос) — причины, методы лечения
Боли в животе: Причины, Симптомы и Лечение