Что такое Кишечная непроходимость — причины, методы лечения

Кишечная непроходимость

Что такое Кишечная непроходимость - причины, методы лечения


Общие признаки непроходимости кишечника включают боль в животе, тошноту и рвоту. Узнайте, что может вызвать непроходимость кишечника, как его распознать и что может сделать врач для восстановления функции кишечника.

Краткая информация

Что такое кишечная непроходимость? полная или частичная закупорка кишечного тракта; Технический термин: илеус

Причины: Механические препятствия, такие как опухоли, рубцы, кишечные инфекции при паховой грыже и т. Д., Паралич или спазмы кишечной стенки.

Симптомы: несколько разные, в зависимости от причины и степени тяжести, но обычно боль в животе , тошнота и рвота , вздутие живота

Лечение: опорожнение кишечника через желудочный зонд, снабжение питательными веществами и жидкостью с помощью инфузии , лекарств (анальгетики, противорвотные и рвотные средства, антибиотики и т. Д.); при необходимости хирургическое удаление препятствия, искусственный кишечный выход

Обследования: интервью с пациентом ( анамнез ), физикальное обследование, процедуры визуализации ( рентген , УЗИ , при необходимости компьютерная томография )

Прогноз: кишечная непроходимость всегда срочно! Чем раньше его лечат, тем больше шансов на выживание.

Кишечная непроходимость

Описание и причины

При кишечной непроходимости (подвздошной кишке) прохождение через тонкую кишку или толстую кишку полностью прерывается. Предшественник подвздошной кишки называется subileus . Это клинически еще не полностью развитая кишечная непроходимость.

Если кишечник больше не может проходить через его содержимое, как обычно, он создает оптимальную почву для размножения бактерий. Они входят в кровоток через, угрожая заражение крови (сепсис). Из-за скопления частиц пищи и образования газа кишечник сильно расширяется. Его стена становится тонкой и склонной к трещинам и дырам. Экранирование содержимого кишечника может вызвать перитонит (перитонит).

В то же время кишечник больше не может выделять важные соли крови (электролиты) и жидкости в кровоток, когда тело закрыто. Это развивает дефект, который может быть опасным.

Обструкция кишечника: причины и факторы риска

Кишечная непроходимость может иметь различные причины. В принципе, выделяют следующие основные группы кишечника:

Механическая кишечная непроходимость: кишечная непроходимость через механическую непроходимость; наиболее распространенная форма кишечной непроходимости

Функциональная кишечная непроходимость: кишечная непроходимость из-за нарушения кишечной мускулатуры. В первую очередь это включает паралитическую кишечную непроходимость (причина: паралич кишечной мускулатуры). Редко возникает спастическая кишечная непроходимость (причина: спазм кишечной мускулатуры).

Примечание: механическая кишечная непроходимость может перейти в комбинированную механически-паралитическую непроходимость кишечника без лечения.

Механическая кишечная непроходимость

Механическая кишечная непроходимость может быть вызвана, например, сужением кишечных кровеносных сосудов (strangulationileus) . Это может произойти, например, при грыже, если кусочек кишечника застрял в брухпфорте (лишение свободы). Strangulationileus также может возникнуть, если кишечник поворачивается вокруг своей собственной оси (Volvulus) или часть кишечника переворачивается в последующем отделе кишечника (инвагинация).

В других случаях механическая кишечная непроходимость вызвана переносом просвета кишечника , например, инородным телом, червями или опухолью (такой как рак толстой кишки ). Даже твердый кал может засорить кишечник (точнее, толстую кишку). В редких случаях большим желчным камнем является препятствие: в так называемом желчном пузыре ломка стенки желчного пузыря в прилегающей тонкой кишке. Это создает прямую связь (свищ) с кишечником. Большой желчный камень может прорваться через них и заблокировать либо сам тонкий кишечник, либо переход от тонкого кишечника к толстому (илеоцекальный клапан).

Иногда механическая кишечная непроходимость обусловлена сужением просвета кишечника снаружи . Одной из возможных причин является спаек в животе в результате воспаления или операции. Такие спайки называются «Briden», поэтому здесь говорят о Bridenileus. Даже опухоли в брюшной полости могут давить на кишечник, так что кишечный проход затруднен или прерван. Это может произойти, например, в случае обширного рака брюшины (перитонеальный карциноматоз).

Примечание: при кишечном прессе, когда кишечник сильно давит извне, часто возникают звуки кишечника. Они возникают, когда каша прессуется под давлением через уменьшенный просвет кишечника.

Патологические процессы в стенке кишечника, такие как хроническое воспалительное заболевание кишечника ( болезнь Крона , язвенный колит ) или воспаленные кишечные выпуклости ( дивертикулит ), также являются возможными причинами механической кишечной непроходимости.

Острая кишечная непроходимость

Паралитическая кишечная непроходимость

В отличие от механической кишечной непроходимости, паралитическая кишечная непроходимость препятствует не дальнейшему транспорту химуса, а параличу кишечной мускулатуры.

Этот паралич может быть результатом окклюзии сосудов, например, из-за локально образованных сгустков крови (тромбов). В этом случае специалисты говорят о первичной паралитической кишечной непроходимости . Более распространенным является вторичный паралитический илеус : здесь кишечная мускулатура парализована механическими раздражителями, например хирургическим вмешательством или тяжелыми заболеваниями брюшной полости (такими как перитонеальный или аппендицит ).

Спастическая кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость вследствие спазма кишечной стенки встречается редко. Это может быть результатом отравления свинцом. Определенные метаболические нарушения, которые обобщены под термином порфирия , становятся причиной, о которой идет речь. Иногда спастическая кишечная непроходимость также вызвана инфекцией круглыми червями (аскаридоз).

Кишечная непроходимость у младенца

Даже дети могут получить кишечную непроходимость. С одной стороны, секция кишечника может быть закрыта с рождения (кишечная атрезия). С другой стороны, первый цепкий стул новорожденного (меконий) может забить кишечник. Здесь врачи говорят о мекониевой кишке. Меконий, помимо прочего, находится в матке, проглотил волосы, кожу и слизистые клетки.

Осторожно: мекониевый подвздошной кишки, как правило, является ранним признаком врожденного метаболического заболевания, называемого муковисцидозом .

Симптомы

Кишечная непроходимость — это не то же самое, что кишечная непроходимость. Не только причины различны, симптомы также различаются в зависимости от причины и степени кишечной непроходимости.

Механическая кишечная непроходимость: симптомы

Симптомы непроходимости кишечника при механическом типе:

Сильная, спастическая (колики) боль в животе, которая увеличивается и уменьшается волнообразно

Острый ветер и поведение стула

Тошнота и рвота

Раздутый живот

Усиление кишечного ветра (метеоризм)

Отрыжка

Ускоренное сердцебиение

Лихорадка

Примечание: Пораженный кишечный тракт больше не снабжается кровью. Боль тогда постоянна. Кроме того, кровяное давление падает, пульс учащается, и у людей сильно рвет — в крайних случаях даже кал (рвота рвотой).

Паралитическая кишечная непроходимость: симптомы

Симптомы непроходимости кишечника при паралитическом типе менее выражены и отсрочены. Тошнота и рвота также мучают пациента в этой форме. Так как кишечник парализован, кишечные звуки не слышны. Врачи говорят в этом контексте также о серьезном или смертельном молчании . Боль не рецидивирует, как механическая кишечная непроходимость. Вместо этого они постоянны и распространены — больные не могут четко описать, где это больно. Особенно выраженным является растянутый живот, который может стать жестким, напряженным «барабанным животом» с дополнительным перитонитом. Позже может случиться так, что у больного человека рвет жидкое содержимое кишечника.

динамическая непроходимость.

Расположение подвздошной кишки влияет на симптомы

Кроме того, симптомы различаются в зависимости от того, где происходит кишечная непроходимость. Чем выше он сидит в кишечнике (например, в начале тонкой кишки), тем быстрее и сильнее рвет человек. При глубокой кишечной непроходимости симптомы начинаются медленнее (ползучий) с потерей аппетита , вздутием живота, тошнотой и ростом окружности живота. В дальнейшем он может прийти в Котербречен.

Внимание: непроходимость кишечника — острая необходимость! Каковы бы ни были симптомы — больные должны немедленно обратиться к врачу. Без терапии подвздошная кишка почти всегда заканчивается смертельно!

Лечение

Кишечная непроходимость является неотложной ситуацией и должна лечиться в больнице!

Терапия зависит от того, что вызвало непроходимость кишечника и где оно происходит в кишечнике. Часто консервативные меры являются достаточными . В любом случае, пациент должен на время отказаться от еды и питья. Он обычно получает желудочный зонд, чтобы извлечь кишечник. Кроме того, вливание вводится для введения питательных веществ, жидкости и, возможно, лекарств (таких как тошнота и рвота) непосредственно в кровоток. Для контроля выхода мочи врач может установить катетер для мочевого пузыря .

Другие консервативные меры, которые могут быть полезны при непроходимости кишечника, например, клизмы, теплое и влажное обертывание брюшной полости и введение лекарств для стимуляции перистальтики кишечника.

Операция имеет важное значение в удушении, а также большой кишечной непроходимости. Если операция невозможна, он размещает искусственный кишечный выход ( anus praeternaturalis, stoma ).

После операции пациент получает настой в течение нескольких дней. Только после первого испражнения человек начинает медленно двигать кишечник — сначала с чаем, затем с жидкостью, а затем и с пропущенной пищей.После десяти дней, наконец, легко перевариваемая пища в виде сухарей, бананов или картофеля.

Обследования и диагностика

Если вы подозреваете , непроходимость кишечника, врач просит заинтересованное лицо подробно о его истории болезни (анамнез): Он спрашивает, между прочим, так как, когда жалобы, где происходят именно боли, которые при утилизации стула и кишечных ветров в последний раз и является ли пациент любого Спинальная хирургия сзади.

Затем следует медицинский осмотр : врач сканирует брюшную полость пациента и проверяет, не являются ли мышцы живота рефлексивно напряженными от прикосновения (защитное напряжение). Кроме того, брюшная полость выстукивается стетоскопом. Это может дать подсказки относительно того, какой тип кишечной непроходимости вовлечен. Если слышны звуки кишечника, это указывает на механическую непроходимость кишечника. При отсутствии звуков кишечника («тяжелая / мертвая тишина в брюшной полости») это может быть паралитическим кишечником.

К физическому осмотру кишечной непроходимости также относится то, что врач сканирует прямую кишку над задним проходом пальцем ( ректальное исследование ).

Подвздошную кишку можно визуализировать с помощью рентгенологического исследования . Уже через четыре-пять часов после старта кишечные петли, которые растянуты на рентгеновских снимках, показывают жидкость. Если есть подозрение на закрытие толстой кишки, перед рентгеном пациент часто получает клизму с контрастным веществом. На записях видно, где именно находится затвор.

Также с помощью ультразвука врач часто может определить точное местоположение кишечной непроходимости. Это показывает постоянные кишечные петли и иногда свободную жидкость в брюшной полости и большие скопления газа.

В определенных случаях компьютерная томография (КТ) может быть полезна, например, при подозрении на опухоли или в качестве подготовки к хирургическому лечению.

Течение и прогноз непроходимость кишечника

Течение и прогноз заболевания

Чем раньше будет обнаружена непроходимость кишечника, тем лучше его можно будет лечить. Без лечения это может стать опасным для жизни, например, когда кишечная стенка прорывается (перфорация), воспалительная реакция (сепсис) происходит из-за бактериального токсина в кровотоке и вызывает недостаточность кровообращения или полиорганных органов или недостаток жидкости и электролита в организме приводит к шоку .

Поскольку химус остается в кишечнике, давление на стенку кишечника опасно возрастает. Чувствительная слизистая оболочка может быть повреждена ( эрозия слизистой оболочки ). В результате, даже части кишечной стенки могут отмирать ( некроз кишечной стенки ). Тогда бактерии могут пройти через них и вызвать перитонит — также опасное для жизни осложнение кишечника.

Смертность при кишечной непроходимости составляет от 5 до 25 процентов. Каждый час, который проходит без лечения, увеличивает риск смерти примерно на один процент.

Профилактика

Если вы хотите предотвратить непроходимость кишечника, следует обратить особое внимание на регулярные движения кишечника. Рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки в виде большого количества фруктов, овощей и воллконрпродуктов. Пищевые волокна вызывают деятельность кишечника. Кроме того, достаточное увлажнение (от 1,5 до 2 литров в день), а также регулярные физические упражнения важны для контролируемого пищеварения .

После операций на брюшной полости в брюшной полости иногда образуются спайки, которые могут вызвать подвздошную кишку. Поэтому всем, у кого есть абдоминальная операция, следует обратить особое внимание на возможные признаки непроходимости кишечника (боль в животе, отсутствие движения кишечника и т. Д.) И, при необходимости, обратиться к врачу заранее.

Заболевания ЖКТ | Кишечная непроходимость

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Рвота — причины, методы лечения: что помогает
Что Такое Запор: Причины, Симптомы и Лечение
Что Такое Панкреатит: Причины, Симптомы и Лечение
Что такое Пищевая аллергия — причины, методы лечения
Что Такое Аппендицит: Причины, Симптомы и Лечение