Что такое Изжога — причины, методы лечения

Изжога

Что такое Изжога - причины, методы лечения


Изжога может иметь несколько причин, например, рефлюксную болезнь. Иногда последствия плохие

  • Изжога — это чувство жжения за грудиной, которое поднимается вверх от подложечной области. Изжога возникает, когда кислое содержимое желудка попадает в пищевод. Соляная кислота, находящаяся в желудке, достаточно агрессивна. Слизистая оболочка желудка от соляной кислоты защищена, а вот слизистая пищевода — отнюдь. Если вы переели, переполненный желудок не позволяет полностью закрыться нижнему пищеводному сфинктеру. Соляная кислота попадает в пищевод, из-за чего страдать начинает слизистая пищевода, и человек ощущает неприятное жжения.


Изжога — вкратце
Изжога является ведущим симптомомпри рефлюксной болезни (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь): ощущение жжения под грудиной, особенно после еды и в положении лежа. Около четверти людей в западных странах имеют симптомы рефлюкса один раз в месяц. Часто добавляется регургитация кислого желудочного сока. Возможна даже регургитация без кислоты.
Есть и другие причины изжоги. Раздражающий желудок, воспаление пищевода или слизистой оболочки желудка, язва желудка или диафрагма — это только некоторые из них.
Если симптомы сохраняются после корректировки диеты, прекращения курения и первого испытания препарата, пищевод необходимо проверить с помощью зеркала (эндоскопия).
Терапия зависит от причины. Изменения в образе жизни — и некоторые без рецепта в аптеках — лекарства могут изжить изжогу. В легких случаях помогают так называемые антациды или антагонисты Н2-рецепторов. Для более серьезных или длительных жалоб более двух недель используются ингибиторы протонной помпы. Кроме того, может быть полезным решение для защиты и регенерации слизистой оболочки пищевода. Операция редко указывается.

Изжога: Обзор

Жирное воскресное жаркое и слишком много стакана — кто не знает симптомов после: Он сдавливает желудок , жжет в Brustbeingegend, иногда до горла. Часто появляется некоторая кислота, иногда даже часть «переваренной» пищи, особенно если ремень слишком тугой или вы наклоняетесь. Неприятная изжога, которая вызывает такой рефлюкс (в переводе с латыни «рефлюкс»), часто быстро проходит. Так что все это физиологический рефлюкс.

Лучший способ помочь пищеварительной прогулке, дневной сон меньше. Потому что сложить плоские огни и регургитация только усилилась. Любой, кто следит за сочной едой в течение нескольких дней на легкой диете (с низким содержанием жира, без алкоголя), обычно не имеет никаких дальнейших проблем.

Изжога

Некоторые люди чувствуют изжогу, но также, когда они едят в течение длительного времени и не очень голодны. Другие, с другой стороны, вызывают стресс и горе на животе и вызывают болезненный рефлюкс . Некоторые меньше страдают от жгучей боли, но хрипят , часто вынуждены прочищать горло или — особенно по утрам — снова и снова кашлять . Изжога также является проблемой для многих беременных женщин, когда ребенок давит на живот, как правило, в последней трети беременности. Кроме того, повышенный уровень гормонов влияет на эластичность многих тканей. Это также делает сфинктер в пищеводе немного более расслабленным.


Что происходит
при рефлюксах желудочной кислоты Когда желудочная кислота возвращается в пищевод, кислотный рефлюкс и изжога являются обычным явлением. В крайних случаях, кислое содержимое желудка может достигать глотки. Раздражение слизистой оболочки дыхательных путей с затрудненным дыханием по ночам, утренний кашель , боль в горле и плохой вкус во рту являются одними из возможных жалоб

Изжога: что помогает, когда к врачу?

Если изжога возникает только изредка и других симптомов не возникает, она обычно безвредна. Тогда это означает прежде всего: избегать жирной и сладкой пищи и напитков, которые раздражают желудок, удобно одеваются, снимают стресс. Иногда помогают антациды, кислотосвязывающие препараты. Они доступны без рецепта в аптеках, но подходят только для лечения временных жалоб в краткосрочной перспективе. Это также относится к двум так называемым ингибиторам протонной помпы, которые иногда могут указываться в случаях повышенной изжоги. Тем не менее, вы всегда должны принимать безрецептурные ингибиторы желудочной кислоты только по согласованию с врачом.

Всем, кто регулярно сталкивается с изжогой или неясным кашлем, следует обратиться к врачу . Потому что, если рефлюкс не лечится должным образом, симптомы могут ухудшиться и вызвать более серьезные расстройства.

Изжога является основным симптомом рефлюксной болезни, называемой гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью . Если изжога возникает часто, по крайней мере, один раз в неделю, причиной обычно является рефлюксная болезнь. Ключевой симптом и болезнь настолько тесно связаны, что их часто приравнивают.

Основные причины изжоги (обзор)

Стиль жизни

Пышная, сладкая, жирная, кислая пища, алкоголь , напитки с кофеином, курение

Нервозность, стресс, психическое напряжение

Плотная одежда

Избыточный вес

Патологические причины или вторичные заболевания

Гастроэзофагеальный рефлюкс — рефлюксная болезнь

Эзофагит (эзофагит)

Диафрагмальная грыжа (грыжа пищевода)

Спазм сфинктера пищевода (ахалазия)

Пищевод Барретта

Рак пищевода

Раздраженный желудок

Гастрит

Язва желудка

Рак желудка

Пищевая непереносимость

Другие болезни

Лекарственные средства (определенные средства от сердечных заболеваний, артериального давления и астмы, гормональные контрацептивы)

Болезнь рефлюкс может или не может привести к пищеводу воспаление (эзофагит) свинца. При отсутствии лечения могут образоваться язвы и рубцы. Пищевод Барретта является возможным осложнением, вдвое чаще встречающимся у мужчин, чем у женщин. Ткань изменяется воспалительно и развивает признаки предрака. Таким образом, риск рака увеличивается.

Что делать, когда мучает изжога

Изжога: как развивается огонь в пищеводе

Соляная кислота помогает желудку переваривать пищу. Это не может повредить ему, но пищевода много. Она борется с жгучей болью

Изжога мы испытываем как восходящую боль в ямке желудка и за грудиной, которая может доходить до горла или горла. Часто, но не обязательно, мы должны отрыгивать одновременно. Сцена всегда пищевод (медицинский пищевод), мышечная трубка, которая использует движения мышц для перемещения пищи из горла в желудок . Пищевод попадает в желудок через диафрагму.

Обычно группа мышечных волокон не позволяет пище подниматься обратно. Если этот сфинктер, так называемый пищеводный сфинктер , ослаблен или нарушен в своей функции, содержимое желудка может попасть обратно в пищевод

Даже если сфинктер работает хорошо, пищевые компоненты снова и снова попадают в пищевод. Как правило, он способен заставить нежелательный химус вернуться вниз благодаря повышенной мышечной активности . Это может временно привести к спастическим болям за грудиной. Однако обратный транспорт не будет успешным, если нагрузка слишком велика или мышцы в трубе ослаблены (нарушение моторики).

Если химус, а вместе с ним и агрессивная соляная кислота из желудка , остаются в пищеводе слишком долго, кислота раздражает слизистую пищевода, которая не имеет защиты от нее. Это вызывает неприятное жжение.

Обратный поток может быть вызван повреждающими воздействиями, а также органическими причинами, которые мешают работе пищеводной трубки, сфинктера или желудка. Иногда точное происхождение остается неясным, например, в случае так называемой ахалазии

Изжога — Причины: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Изжога является симптомом при рефлюксной болезни. Типичными являются жгучие боли, особенно за грудиной и кислотной регургитацией

Когда гастрит, смешанный с желудочной кислотой, возвращается из желудка в пищевод, кислота раздражает слизистую пищевода. Жгучая боль — это реакция. Сфинктер, который обычно предотвращает этот рефлюкс, становится слишком слабым или слабым. Или мускулатура пищевода не в состоянии подавить содержимое желудка.

Все больше и больше людей страдают от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ( ГЭРБ ). Различные факторы могут влиять на функционирование сфинктера и мускулатуры пищевода.

Сфинктер от природы может быть слишком слабым.

Раздражающие вещества, такие как никотин или некоторые лекарства, могут снизить мышечное напряжение.

Это также оказывает негативное влияние, если желудок вырабатывает слишком много кислоты или опорожняет слишком медленно — неправильная пища, алкоголь, стресс , плотная одежда играют роль, но также и болезни желудка (см. Главу « Болезни желудка» ).

Сам пищевод может быть слишком узким или измененным в результате патологических воздействий.

Органические причины включают перелом диафрагмы, который чаще встречается у пожилых людей, спазм пищевода (ахалазия), опухоли или опухоль (см. Главу «Перелом диафрагмы» ).

Рефлюксная болезнь может вызывать воспалительные реакции слизистой оболочки (эрозии). Они могут быть обнаружены с помощью отражения ( эндоскопия)

Симптомы: Регулярная изжога и отрыжка желудочной кислоты или остатков пищи происходят, по крайней мере, один раз в неделю, иногда даже ежедневно. Это происходит особенно после еды или в определенных ситуациях, когда вы лежите или наклоняетесь, в плотной одежде. Стресс также может вызвать рефлюкс. Жгучие боли заметны за грудиной. Если добавить спазматическую боль в верхней части живота , это указывает на проблему с желудком.

Кроме того, часто возникают жалобы на глотание , глотание или глотание и плохой вкус во рту. Кроме того, эмаль может быть атакована кипящей кислотой. Ночью отрыжка иногда приводит к затруднению дыхания, некоторые больные обнаруживают по утрам желтые пятна на подушке. Также утренний кашель, хрипота , занятый голос или приступы астмы могут быть выражением рефлюкса. Иногда это единственное указание.

Диагноз: Изжога является наиболее ярким и распространенным симптомом рефлюксной болезни. Врач попросит дальнейшие жалобы, а также образ жизни и пищевые привычки. Если такие признаки болезни, как затруднение глотания (дисфагия) или раздражающий кашель, находятся на переднем плане, или если точно учтено, что «изжога» указывает на боль в сердце , врач учитывает это в своем диагнозе.

Если симптомы ясны и даны сигналы тревоги, врач может организовать эндоскопию, в этом случае отражение пищевода и желудка (гастроскопия). Прежде всего это показывает, воспалена ли слизистая оболочка пищевода и имеет ли уже красные или сожженные участки (эрозии), присутствуют ли сужения или опухоли. В рамках гастроскопии специалист также может взять образцы ткани для гистологического исследования (гистология).

Поскольку рефлюксная болезнь чаще сопровождается незаметным результатом эндоскопии и незначительными специфическими симптомами, такими как кашель , эпигастральная боль и боль в груди , иногда пробная терапия дает информацию. Пациент принимает одну-две недели противокислотных препаратов, а именно блокаторов протонной помпы (ИПП). Если его симптомы улучшаются во время терапии, это часто является признаком рефлюксной болезни. Однако некоторые люди не реагируют на лечение, даже если у них рефлюкс.

Иногда у доктора все еще есть кислотные значения, измеренные в пищеводе (pH-метрия). В зависимости от подозрения специалисты с помощью так называемой пищеводной манометрии могут обнаружить нарушение мышечной деятельности пищевода.

Терапия: лечение зависит от того, сопровождается ли рефлюксная болезнь воспалением пищевода и соответствующим повреждением слизистой оболочки или нет. Более половины случаев вызывает неприятный дискомфорт, но не приводит к длительным повреждениям пищевода.

Наиболее важной терапевтической целью является облегчение или устранение симптомов. Как правило, это помогает вести здоровый образ жизни, избегать несовместимых с желудочно-кишечным трактом блюд, бросить курить, сбросить вес и снять стресс. Некоторые лучше спят, когда изголовье кровати слегка приподнято.

Для лечения используются в первую очередь кислотоподавляющие препараты , имеются блокаторы протонного насоса (ИПП). Если рефлюкс возникает только изредка и вызывает только легкий дискомфорт, антациды или антагонисты Н2-рецепторов могут обеспечить облегчение в течение ограниченного времени. Также пероральная жидкость (так называемая жидкость в готовых пакетах), которая защищает слизистую пищевода, может помочь снять дискомфорт. Тем не менее, такие безрецептурные лекарства не должны использоваться регулярно или в течение длительного времени без консультации с врачом.

Также из группы блокаторов протонного насоса определенные лекарства в меньшем размере / дозе упаковки также доступны в аптеке без рецепта. Однако, если симптомы рефлюкса не улучшаются через две недели, желательно посетить или повторить проверки с врачом. ИПП могут быть повторно введены после первоначального лечения до четырех недель с тщательным медицинским наблюдением, если симптомы повторяются после перерыва. От некритического длительного использования без медицинской консультации следует отказаться из-за возможных рисков.

Что делать, когда мучает изжога

Изжога — Причины: Эзофагит

Пищевод не готов к соляной кислоте из желудка. Другие раздражители, а также грибки или вирусы могут поражать слизистую оболочку и вызывать воспаление.

Эзофагит: изжога и трудности с глотанием

Если слизистая пищевода подвергается воздействию кислого желудочного сока в течение более длительного времени, она может воспалиться и развить видимые повреждения ( эрозия ). Воспаление также возникает в результате прямых ожогов, таких как проглатывание кислот или некоторых лекарств, которые были приняты с небольшим количеством воды и растворяются в пищеводе.

Аналогичным образом, инородные тела в пищеводе могут повредить слизистую оболочку. Кроме того, повреждение слизистой оболочки иногда происходит после операции, введения желудочных трубок и облучения. Другая роль — злоупотребление алкоголем и, возможно, пищевая аллергия.

Инфекция грибами (дрозо-эзофагит) и вирусами , например, герпес-вирусами, также вызывает спор. В большинстве случаев иммунная система ослаблена, например, некоторыми заболеваниями, такими как СПИД. Диабет ( сахарный диабет ) часто способствует грибковым инфекциям . Даже лечение наркотиками может повлиять на защиту организма. К ним относятся антибиотики, кортизоновые препараты или противоопухолевые препараты.

Если инфекция в питательной трубке не лечится, иногда появляются рубцы или язвы, приводящие к сужению пищевода. Может возникнуть кровотечение или, в редких случаях, предраковые поражения (пищевод Барретта, см. Главу «пищевод Барретта, рак пищевода» в этой статье).

Симптомы : затрудненное глотание с болью за грудиной и в верхней части живота являются преобладающими симптомами. Изжога возникает, особенно когда причиной воспаления является рефлюксная болезнь. Другие симптомы могут включать чувство стеснения в горле, рвоту , диарею и иногда кровь в стуле или темном стуле, возможно, также анемию . Беловатая подкладка в полости рта указывает на инфекцию дрожжами (Candida albicans) .

Диагноз: Любой, кто страдает от изжоги, должен всегда обращаться к врачу, особенно если глотание затруднено и болезненно. Если история болезни и симптомы свидетельствуют о подозрении на эзофагит, отражение пищевода приносит дополнительную информацию. Врач может обнаружить значительные признаки воспаления и изменения слизистой оболочки и, при необходимости, взять образцы ткани (биопсия). Если есть подозрение на тромбоз, в лаборатории создается грибковая культура.

Терапия: На первом плане находится лечение причинной болезни. Врачи лечат рефлюксную болезнь главным образом с помощью кислотно-ингибирующих препаратов, так называемых ингибиторов протонной помпы (см. Главу «Рефлюксная болезнь» ). Против грибковых инфекций выступают средства против грибкового поражения, антимикотики, применяемые в виде пастилок или таблеток для глотания. Для вирусных инфекций могут быть показаны противовирусные препараты, так называемые противовирусные препараты.

Если пищевод сузился из-за последствий воспаления на одном из участков, есть вероятность, что специалист расширит его с помощью зонда (загубленного). Однако такое сужение стало более редким из-за хороших предложений лечения.

мучает изжога

Изжога — Причины: диафрагмальная грыжа, ахалазия

Диафрагмальный перелом может вызвать изжогу. Подобные симптомы, в том числе дисфагия, могут возникать в результате спазма пищеводного сфинктера (ахалазия) или выпуклостей (дивертикула).

Диафрагмальная грыжа (перерывная грыжа): общая причина изжоги

Распространено говорить о разрыве, когда часть тела проталкивается через открытое место, как мешок в другой области тела. Врачи говорят о грыже. При грыже пищевода грыжи часть желудка выходит в грудную полость через диафрагму в точке перехода (перерыв) в пищевод. Грыжа может образовываться вдоль пищевода (осевая скользящая грыжа, см. Рисунок), прорываться рядом с ним (параэзофагеальная грыжа) или в комбинированной форме. Это может произойти, когда диафрагмальная соединительная ткань ослабла в области перехода и перестала закрывать ее достаточно плотно или когда она стала более пористой. Хиатальные грыжи чаще встречаются у людей старше 50 лет. Также повышенное давление на желудок, например, избыточный вес играет роль.

Симптомы : большинство переломов диафрагмы не вызывают особых симптомов. Это может вызвать изжогу с кислотной регургитацией, давлением и болью за грудиной. Прогрессирующая грыжа пищевода может вызвать тошноту или сердечную недостаточность, особенно после еды. Это может случиться так, что в качестве серьезного следствие анемии возникает из — за кровотечения , вызванным повреждением тканей. Очень редким, угрожающим осложнением является захват части желудка. Это сопровождается рвотой и сильными болями в яме желудка .

Диагноз: Врач обычно распознает скользящие грыжи при зеркалировании пищевода и желудка ( гастроскопия ), которые он выполняет для диагностики рефлюксной болезни. Он может обнаружить грыжи пищевода с помощью рентгенологического исследования в положении «голова вниз», для которого пациент предварительно глотает контрастное вещество.

Терапия: Как правило, врачи лечат скользящие грыжи только тогда, когда они сопровождаются рефлюксной болезнью и вызывают дискомфорт. Затем терапия направлена ​​на устранение симптомов рефлюкса, часто с помощью кислотно-ингибирующих препаратов (см. Главу «Рефлюксная болезнь» ). Грыжи пищевода обычно оперируются, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Ахалазия (спазм пищеводного сфинктера): затрудненное глотание и изжога, часто лежа

При этом редком расстройстве глотания пищеводный сфинктер больше не способен ослабевать, чтобы пища могла попасть в желудок. В свою очередь, мышцы пищевода пытаются продвигать пищу за счет повышенной активности (повышенной подвижности). Некоторые нервные клетки, которые контролируют ответственные функции мышц, были повреждены или потеряны здесь. Причина неизвестна в большинстве случаев. Врачи подозревают семейную предрасположенностьи / илиаутоиммунные логические процессыв качестве триггера. Пострадавшие в основном взрослые люди среднего возраста. У детей и молодых людей ахалазия иногда является признаком генетического заболевания. Рак пищевода также может привести к этому спазму (ахалазия).

Редкие осложнения могут возникнуть, когда пищевые компоненты попадают в легкие и вызывают пневмонию . Другие проблемы иногда возникают, когда больные теряют вес из-за трудного приема пищи или проявляют симптомы дефицита.

Симптомы : на переднем плане — дисфагия . Пострадавшим часто нужно пить больше, чтобы сбить еду. Когда ложитесь, особенно ночью, еда может снова подняться. Изжога, боль за грудиной, которая часто продолжает излучать, ощущается сытость и приступы кашля . Если моторика повышена, пищевод может стать болезненно спазматическим. Проблемы с дыханием , лихорадка и потеря веса указывают на более серьезные последствия.

Диагноз : симптомы и их временное развитие дают врачу первые показания. Если есть подозрение на ахалазию, он начнет рентген , при котором пациент проглотит контрастное вещество. Изображения показывают сужение на выходе из пищевода. Часто часть расширяется по этому. Затем следует эзофагоскопия, при которой берутся образцы ткани, чтобы исключить злокачественную опухоль, которая может — но редко — быть ответственной за ахалазию. С помощью так называемой манометрии врачи могут измерять различные состояния давления в пищеводе. На основании этих результатов можно продемонстрировать ахалазию в соответствующем выражении.

Терапия : в первую очередь это расширение воздушного шара. Здесь сужение расширяется с помощью надувного баллона, который вставляется в предварительно очищенный пищевод. Процедура часто приносит облегчение, но часто должна повторяться через некоторое время. Также по причинам стоимости разработана инъекция ботулинического токсина. Нервный агент подавляет мышечную активность в области пищевода, в которую его вводили с помощью эндоскопа. Это приложение также может быть повторено. Сначала он часто работает хорошо, но оказался менее успешным, как расширение воздушного шара у молодых пациентов и в долгосрочной перспективе.

Большинство врачей используют препараты, которые влияют на напряжение пищеводного сфинктера только на короткое время. Вот антагонист кальция нифедипин, о котором идет речь, люди, принимающие перед едой.

Специалисты иногда рассматривают миотомию как длительную терапию. В этой часто минимально инвазивной процедуре суженная мышца отделяется снаружи. Чтобы предотвратить рефлюксную болезнь в результате операции, хирург может принять решение продолжить другую процедуру (см. Главу «Рефлюксная болезнь»). Специалисты также рекомендуют регулярно проводить последующие проверки для раннего выявления возможного развития рака.

Пищеводный дивертикул: изжога из-за рефлюкса

Изжога не является преобладающим симптомом в этом состоянии. Дивертикул в пищеводе, однако, усложняет прохождение пищи и, таким образом, вызывает рефлюкс.

Под действием давления изнутри, такого как глотание, слизистая оболочка стенки пищевода может выпячиваться в одной точке или выходить через разрыв в мышечном слое. Такие Ausackungen называются в техническом жаргоне дивертикула. В пищеводе они относительно редки. Скорее всего, дивертикулы образуются над пищеводом, чуть ниже гортани, так называемый дивертикул Зенкера. Мужчины более высокого возраста страдают гораздо сильнее, чем женщины.

Симптомы : Основные симптомы, которые могут вызывать, в частности, более крупные дивертикулы, включают частое прочищение горла, чувство отчуждения в горле и дисфагию, которые усиливаются по мере развития дивертикула. Также характерно, что остатки пищи выходят на несколько часов после еды (отрыжка, не путать с рвотой , см. Также главу «Причины: пищевод» в руководстве «Дисфагия »). Это также может атаковать слизистую оболочку. Это часто зловонное дыхание . В крайних случаях очень большие дивертикулы полностью закрывают пищевод.

Диагностика и терапия: Наиболее важными инструментами обследования являются рентгенологическое исследование с контрастным веществом и эндоскопия пищевода.

Дивертикулы Зенкера и большие дивертикулы, которые вызывают проблемы, обычно удаляют хирурги-хирурги хирургическим путем.

Изжога - Причины: пищевод Барретта

Изжога — Причины: пищевод Барретта, рак пищевода

Постоянный рефлюкс желудочной кислоты в пищевод может привести к патологическим изменениям. Тем не менее, предраковые поражения, такие как пищевод Барретта или злокачественные опухоли редки

Пищевод Барретта: возможные последствия изжоги и рефлюкса

Редким, но серьезным осложнением рефлюксной болезни является изменение клеток нижнего отдела пищевода. Здесь другой тип ткани распространяется по разрушенным исходным тканевым компонентам. Эти изменения представляют собой предраковое развитие, которое может способствовать развитию язв и рака пищевода. Пищевод Барретта может развиваться, особенно когда рефлюксная болезнь существует уже некоторое время.

Симптомы : В целом не готовит пищевод Баррета никаких жалоб. Изжога с кислотной регургитацией в основном является частью существующей рефлюксной болезни. Это также относится к дисфагии и повторному появлению пищи. Такие симптомы могут также указывать на сужение.

Диагноз: Если отражение в пищеводе показывает покрасневшие и измененные участки в нижней части, первые признаки могут быть пищевода Барретта. Если у доктора есть соответствующие предположения, он возьмет образцы ткани как часть гастроскопии ( биопсии ). Это исследует гистолога специалиста (патолога) и может таким образом подтвердить диагноз или дать больше информации.

Терапия : лечение проводится в контексте рефлюктерапии, в зависимости от жалоб на медикаментозные медикаменты, такие как ингибитор протонной помпы (см. Главу «Рефлюксная болезнь » ). Тщательный мониторинг рекомендуется проводить в форме эндоскопии , особенно если образцы тканей указывают на наличие предракового поражения. В зависимости от того, насколько выражен этот предшественник рака, специалистам также может потребоваться удаление пораженной ткани эндоскопически или при минимально инвазивной операции. Это также указывается, если изменения сохраняются, несмотря на надлежащую терапию.

Рак пищевода (рак пищевода): изжога, боль за грудиной и трудности с глотанием

Опухоли пищевода преимущественно злокачественные и быстро растут. Они все больше препятствуют прохождению пищи через пищевод, который они могут окончательно закрыть. В Германии такие раковые заболевания встречаются реже. Особенно страдают мужчины от 40 до 70 лет. Особенно так называемой аденокарциноме, которая развивается в нижней части пищевода из железистой ткани, часто предшествует пищевод Барретта (см. Выше). Злоупотребление алкоголем , курениеи токсины повышают риск развития рака, особенно при плоскоклеточном раке, который образуется из слизистых клеток и распространяется больше в нижнюю и среднюю, реже в верхнюю часть пищевода. В дополнение к наследственным факторам, также могут играть роль сужения пищевода или патологически расслабленный сфинктер (см.Глава «Перелом диафрагмы, ахалазия» также могут играть роль ), последствия лучевой терапии или папилломавируса человека.

Симптомы : Симптомы часто появляются только на поздней стадии, когда опухоль заметно распространилась в одной части пищевода. Увеличение дисфагия и рефлюкс частиц пищи являются одними из основных симптомов. Изжога, боль за грудиной, отвратительная отрыжка, охриплость и кашель, пока не наступает одышка. Пациенты также теряют вес из-за нарушения приема пищи.

Диагноз : если пациент испытывает трудности с глотанием, особенно если ему более 40 лет и / или он страдает от рефлюксной болезни, врач выполнит сканирование пищевода (так называемая узкополосная эндоскопия) и удалит образцы ткани (биопсию) в случае подозрения на рак. Исследования под микроскопом также дают информацию о типе рака. Затем он ультразвуковое сканирование пищевода изнутри (эндосонография) и брюшной полости снаружи. Специальная компьютерная томография шеи, груди и живота с контрастными веществами может показать больше о местонахождении и распространении опухоли. Метастазы в других органах, если есть подозрения, могут быть устранены с помощью позитронно-эмиссионной томографии ( ПЭТ )или комбинация ПЭТ и компьютерной томографии. В особых случаях может быть показано отражение бронхов (бронхоскопия).

Терапия : лечение зависит от стадии опухоли, а также от ее гистологической природы и местоположения. Шансы на выздоровление наибольшие, когда опухоль обнаружена как можно раньше. Тем не менее, эти раки обычно опаздывают из-за жалоб. Ранние, очень поверхностные карциномы часто могут быть легко удалены в специализированных клиниках во время эндоскопии (эндоскопическая слизистая или подслизистая диссекция).

Кроме того, в злокачественном пищеводе Барретта незлокачественный слой слизистой оболочки может быть склерозирован радиочастотой для предотвращения роста опухоли в этой области.
Неэндоскопически поддающиеся лечению, операционные опухоли удаляются хирургическим путем.

Частично, операции более обширной плоскоклеточной карциномы предшествует химиолучевая терапия, чтобы сделать операцию возможной. Но химиолучевая терапия также может быть единственной терапией здесь.

Даже при более обширных аденокарциномах хирургии может предшествовать химио- или химиолучевая терапия.

Кроме того, хирург всегда удаляет лимфатические узлы во время хирургической терапии, на которые легко может повлиять опухоль.

Если опухоль прогрессировала, дальнейшие меры лечения используются как часть терапии рака, такой как радиация, химиотерапия меры и, в некоторых случаях, так называемая таргетная терапия моноклональными антителами. В особых условиях специалисты применяют тепловую терапию, при которой опухоль разрушается определенной техникой.

Узкие участки также можно снова сделать через пластиковую или металлическую трубку (стент). Специальные протезы иногда позволяют принимать пищу даже после серьезной операции. Иногда необходимо дополнительное кормление через питательную трубку .

Изжога - Причины

Изжога — Причины: желудочные расстройства и другие заболевания

Изжога также может быть вызвана заболеванием вне пищевода. Возможные причины — проблемы с желудком, непереносимость, диабет, аутоиммунные заболевания.

Расстройства желудка: изжога и метеоризм

Раздражаемый желудок

Раздражающий желудок, также известный как нервный желудок, часто является причиной нездоровых привычек жизни, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя и кофе. Психические факторы, такие как стресс, волнение, гнев, беспокойство также играют важную роль . При таком функциональном расстройстве пищеварения (функциональная диспепсия) органические заболевания не обнаруживаются.

Симптомы : раздражение желудка вызывает изжогу, вздутие живота, метеоризм, часто тошноту с тошнотой и болью в верхней части живота. Это может включать головные боли, нарушения сна, общую усталость, потерю работоспособности и головокружение.

Гастрит

Слишком много алкоголя , никотина или трудно усваиваемых продуктов может вызвать острый и хронический гастрит ( гастрит ). Кроме того, триггеры включают пищевое отравление, некоторые лекарства и бактерии Helicobacter pylori, стафилококки или сальмонеллы. Кроме того, стресс и чрезмерное физическое напряжение, например, из-за спортивных состязаний, оказывают влияние. При хроническом гастрите слизистая оболочка желудка изменилась воспалительно и начинает регрессировать.
Симптомы : острый гастрит вызывает сильную боль в верхней части живота и тошнотус тошнотой на переднем плане. Хроническое воспаление слизистой часто не имеет признаков заболевания. Симптомы включают изжогу, метеоризм , вздутие живота, боли в эпигастральной области и раздражение желудка. В особых случаях может возникнуть желудочное кровотечение.

Язва желудка

Язва желудка иногда означает , что выходное отверстие желудка сужает (желудок розетки обструкция). Кроме того, это может способствовать рефлюкс желудочной кислоты (рефлюкс) с изжогой. Часто язва желудка не вызывает дискомфорта или обычно вызывается болью в верхней части живота, которую можно использовать ночью или натощак. Есть также язвы, которые вызывают боль во время еды.

Рак желудка

Рак желудка развивается часто, не вызывая типичных начальных симптомов. Иногда нет признаков болезни на ранней стадии. Симптомы могут быть похожи на симптомы гастрита (см. Выше). К ним относятся вздутие живота, изжога, боли в животе, потеря аппетита и потеря веса, а также иногда желудочно-кишечные кровотечения. Некоторые пациенты также испытывают сильное отвращение к мясу. Чем раньше будет обнаружена злокачественная опухоль в желудке, тем выше шансы на выздоровление. Риск рака желудка увеличивается, среди прочего, из-за хронического воспаления, начиная с бактерии Helicobacter pylori.

Желудок слабость мышц

Аналогично, слабость желудочных мышц влияет на опорожнение желудка и вызывает, среди прочего, изжогу. Нарушения опорожнения желудка могут возникать, например, в результате диабета (см. Ниже). В этом случае лечение сахарного диабета с хорошим гликемическим контролем на переднем плане.

Диагностика заболеваний желудка

Всегда важно серьезно относиться к проблемам с желудком и проконсультироваться с врачом, чтобы исключить серьезные заболевания желудка или пищевода. История болезни, симптомы и первое медицинское обследование дают врачу важную информацию. Лабораторные исследования могут последовать. Здесь кровь проверяется на наличие признаков воспаления, моча на наличие признаков заболевания печени или почек, стул на скрытое кровотечение. Другие тесты предназначены для бактерии Helicobacter pylori, которая играет роль в развитии гастрита или язвенной болезни желудка. Специалистами по желудочно-кишечным заболеваниям являются гастроэнтерологи.

При гастроскопии ( гастроскопии , также с использованием новейших методов визуализации слизистой оболочки) специалист может обследовать желудок и двенадцатиперстную кишку изнутри и удалить образцы ткани для гистологического исследования. В зависимости от предполагаемого диагноза врач назначит дальнейшие обследования, такие как рентгеновские снимки, измерения кислотного показателя (pH-метрия) или условий давления (манометрия).

Терапия заболеваний желудка

Для большинства болезней желудка, избегайте жирной, неперевариваемой пищи, питательных ядов, таких как никотин, чрезмерное употребление алкоголя и кофе. Снижение стресса и регулярное расслабление могут снять нагрузку на желудок.

В раздраженном желудке (PPI, см справка в зависимости от диагноза и кислотно-воспалительных препаратов, ингибиторы протонного насоса «рефлюксная болезнь» главы ).

ИПП иногда также показаны при гастрите или язве желудка , если бактерия Helicobacter pylori была обнаружена безопасно и в больших количествах. Тогда доктор часто использует антибиотики одновременно.

Также важно, по согласованию с врачом, не принимать никаких лекарств, которые могут поразить слизистую оболочку желудка. Если надлежащие средства лечения состояния абсолютно неизбежны, врач дополнительно назначит препарат, ингибирующий кислоту, для адекватной защиты желудка.

При раке желудка лечение зависит от стадии и тяжести опухоли, а также от общего состояния пациента. Хирургические меры на первом месте. Другие процедуры предназначены для облегчения дискомфорта и приема пищи.

Другие заболевания, которые могут вызвать изжогу

Пищевая непереносимость

Некоторые люди не переносят определенные продукты или ингредиенты в продуктах. Они отвечают желудочно-кишечными жалобами и другими физическими реакциями, такими как слабость или усталость. Многие виды непереносимости связаны с существующими желудочными или кишечными расстройствами, такими как раздраженный желудок (см. Выше) или раздраженный кишечник . Если мышечные функции в области пищевода, желудка и кишечника нарушены, это также может привести к ухудшению усвояемости. Часто симптомы появляются после еды.

Изжога наряду с болью в правой верхней части живота, диареей и вздутием живота после еды с высоким содержанием жиров может указывать на непереносимость жира .

Сахарный диабет

В ходе сахарного диабета могут возникать нервные расстройства, которые влияют на различные нервные функции (диабетическая полинейропатия ). Часто также затрагивается деятельность вегетативной нервной системы , которая в первую очередь контролирует внутренние органы. Он регулирует, например, сердцебиение, кровяное давление, дыхание и пищеварение. Также страдают различные функции мышц. Что касается повреждения нерва, зависит от нескольких факторов. Продолжительность метаболического нарушения играет роль, но, прежде всего, насколько хорошо или насколько плохо установлен уровень сахара в крови.

Помимо сенсорных нарушений конечностей, особенно стоп ( синдром диабетической стопы ), желудочно-кишечные проблемы являются, помимо прочего, следствием нарушения нервных импульсов. Например, диабетикам часто приходится иметь дело с расстройствами опорожнения желудка. Кроме того, прохождение пищи через пищевод может быть затруднено. Дисфагия , изжога и отрыжка пищи являются одними из связанных жалоб . У людей с диабетом чаще всего развивается рефлюксная болезнь.

Аутоиммунные заболевания

Вторичный рефлюкс может также возникать как часть некоторых заболеваний соединительной ткани (коллагеноз), при которых иммунная система по неизвестным причинам направлена ​​против собственных структур организма.

При синдроме Шегрена / Сикки эта неисправность иммунной системы вызывает хроническое воспаление слизистых оболочек. Повреждена железистая ткань, слизистые оболочки высыхают все больше и больше. Заболевание в первую очередь поражает слезные и слюнные железы, а затем и другие органы. Воспаленные глаза, кашель , хрипота часто являются яркими признаками. Слизистая оболочка пищевода и желудка могут воспаляться. Сухость во рту , изжога, трудности с глотанием являются одними из многих симптомов. Подробнее читайте в путеводителе «Синдром Шегрена » (см. Примечание ниже).

Характерной чертой склеродермии является то, что соединительная ткань кожи, а также внутренние органы изменяют воспалительные процессы и все чаще затвердевают. Нарушения кровообращения на руках и ногах, а также утолщенная, грубая кожа на лице и верхней части тела являются типичными последствиями. Помимо прочего, стенка пищевода может стать жесткой и неподвижной. Это приводит к дисфагии и рефлюкс-симптомам с изжогой.

Изжога — Причины: Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать изжогу. Часто это агенты, которые расширяют сосуды и расслабляют мышцы, или те, которые увеличивают выработку кислоты в желудке.

Лекарства, которые могут вызвать изжогу

Некоторые из лекарств, которые иногда стимулируют рефлюкс, включают агенты, которые расширяют кровеносные сосуды и уменьшают мышечное напряжение.Они часто вызывают расслабление пищеводного сфинктера. Это сфинктер в нижней части пищевода при переходе в желудок. Он предотвращает возвращение пищи (см. Также главу «Как развивается изжога» ).

Наркотики этой группы включают сердечно-сосудистые средства, такие как антагонисты кальция и нитропродукты, теофиллин и другие лекарства от астмы, а также антихолинергические средства. Они влияют на сократительную способность определенных мышц и могут быть полезны в случаях недержания .

Аналогичным образом, некоторые психотропные препараты, такие как некоторые нейролептики, являются пусковыми механизмами желудочно-кишечных жалоб и, таким образом, могут вызывать изжогу. Кроме того, лекарства, содержащие масло мяты перечной, могут вызывать нежелательные симптомы рефлюкса.

Некоторые ревматические и анальгетические средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), такие как ацетилсалициловая кислота, ибупрофен или диклофенак, вызывают повышенную выработку кислоты в желудке. Неправильное использование бисфосфонатов, препараты против остеопороза , связано с повышенным риском развития воспаления и изъязвления пищевода. Среди антибиотиков тетрациклины могут вызывать изжогу.

Если вы подозреваете, что изжога связана с лекарством, которое вы принимаете, не просто прекращайте его, а проконсультируйтесь с врачом . Существуют различные варианты, такие как выбор другого агента или комбинация нескольких агентов для противодействия жалобам.

Изжога: образ жизни — и что ты можешь сделать сам

Определенные продукты и напитки могут вызвать изжогу. Они стимулируют выработку кислоты в желудке или ослабляют мышцы в области пищевода

Людям, которые любят много есть и очень толстым, часто приходится иметь дело с изжогой. Жиры перевариваются медленнее. Желудок опорожняется с задержкой. Гормон, который подавляет движения желудка, похоже, оказывает влияние. Более длительное пребывание химуса способствует рефлюксу в пищевод и, таким образом, изжоге. Сладкое, алкоголь и кофе, между прочим также шоколад, также стимулируют образование кислоты в желудке. Частично, такие стимуляторы заставляют пищеводный сфинктер становиться вялым.

Если желудок слишком переполнен, возникает повышенное давление, что, в свою очередь, приводит к рефлюксу. Даже если вы глотаете еду слишком быстро, это затрудняет прохождение пищи через верх пищеварительного тракта. Слишком плотная одежда подталкивает содержимое желудка назад, пищеводный сфинктер часто не выдерживает этого давления снизу.

Кроме того, психическое напряжение и стресс стимулируют образование кислоты в желудке. Вегетативная нервная система, соответственно, здесь активна. Некоторые вещества, особенно никотин , влияют на мышечное напряжение. Пищеводный сфинктер теряет свою эластичность под действием нервного агента.

Другая роль — это лишний вес . Если вы кладете слишком много на весы, у вас больше проблем с изжогой. Для жирной диеты с высоким содержанием жиров повышенное давление на желудок, так что химус легко возвращается в пищевод. Слишком мало упражнений способствует тому, что мышечная активность многих органов тела становится вялой.

Что помогает

Для курильщиков это очень ясно: бросить курить. Программы по прекращению курения оказались полезными для многих.

Избегайте продуктов и напитков, которые «кислые» желудка. К ним относятся жирные или жирные продукты, копченая колбаса или мясные продукты, сладости, шоколад. Среди напитков соки из цитрусовых, кофе, какао, газированных напитков, колы и алкогольных напитков в отрицательном списке. Некоторые люди также чувствительны к пряным специям, мяте , чаю или конфетам, помидорам и свежему хлебу.

Часто это помогает при острой изжоге, немного теплого молока, лучше всего разбавленного, пить или есть кусок сухого хлеба.

Потратьте время, чтобы поесть, если это возможно, и тщательно пережевывать. Несколько небольших, легких блюд в день лучше, чем два или три сочных. После еды пищеварительная прогулка помогает стимулировать опорожнение желудка.

Те, кто имеет избыточный вес, имеют хорошие шансы устранить изжогу, теряя вес при сбалансированной диете и большом количестве упражнений.

Для более спокойной ночи вы можете позаботиться о том, чтобы не есть перед сном и поднимать изголовье кровати немного выше. Это препятствует возможному рефлюксу.

Техники релаксации , хорошее ежедневное планирование и, возможно, психотерапевтическая поддержка помогают противодействовать стрессу и психическому стрессу. Те, кто обретает больше внутреннего покоя, не только делают желудок хорошим.

Заболевания ЖКТ | Изжога

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Гастрит — причины, методы лечения: что помогает
Что Такое Рак пищевода: Причины, Симптомы и Лечение
Рвота — причины, методы лечения: что помогает
Что Такое Аппендицит: Причины, Симптомы и Лечение
Что Такое Рак желудка: Причины, Симптомы и Лечение