Что такое Диарея (Понос) — причины, методы лечения

Диарея (Понос)

Что такое Диарея (Понос) - причины, методы лечения


Диарея — это стул, который встречается у взрослых более трех раз в день, увеличивается в размерах и / или является тонким. От острого до хронического — мы предоставляем информацию о причинах и методах лечения

Что такое диарея?

Диарея (диарея) определяется частотой и состоянием стула. Даже в обычном случае, оба отличаются от человека к человеку. В то время как один постоянно борется с запором или радуется испражнениям каждые два дня, другой человек ежедневно идет в ванную для этой цели.

Диарея (Понос)

Особенно велика разница в младенчестве: пять раз в день с дефекацией и каждые пять дней крупный бизнес вполне нормален. Хотя многие больные убеждены в том, что у них диарея, только тонкий или мясистый стул еще не соответствует критериям. Обязательным условием является то, что несколько раз в день — по крайней мере, три раза — опорожняется стул пониженной консистенции. В большинстве случаев объем и вес стула увеличивается.

Все знают жидкий стул. Если возникает рвота и вы плохо себя чувствуете в целом, за этим часто стоит желудочно-кишечный «грипп» или желудочно-кишечная инфекция. Как ни печально вы себя чувствуете, вы обычно на ногах так быстро, как только можете: один, два дня легкой еды, много пить, и все кончено.
Но это может быть и другим. При тяжелой диарее организм теряет большое количество воды, солей и пищеварительных соков через кишечник, если не противодействовать. Без лечения существует риск обезвоживания (обезвоживания). Особенно с пожилыми людьми и детьми, это может произойти быстро и стать угрожающим.

Поглощение питательных веществ в кишечнике: совместная работа органов пищеварения

Где в кишечнике может быть причина?

В зависимости от того, как устроен стул, можно приблизительно оценить, где может быть источник зла. Очень водянистый и объемный, возможно, пенистый стул, возможно, еще непереваренные остатки пищи, указывают на тонкую кишку . Если стул появляется несколько раз в небольших количествах, возможно, с отложениями крови или слизи и повышенной срочностью, проблема может быть в толстой кишке или прямой кишке .

Как диарея?

По сути, ответственны два механизма:

В кишечнике в результате воспаления появляется больше воды и солей, возможно, также слизи и крови . Связанная с этим секреторная диарея не прекращается при голодании. Это происходит, например, когда участвуют вирусы или бактерии.

Или есть вещества в кишечнике, такие как крахмал и жир из рациона, связывают жидкость и приводят к осмотической диарее. Осмос означает, что в кишечнике наблюдается истончение. Этот вид диареи прекращается после голодания. Пусковым механизмом здесь может быть, например, нарушение записи углеводов, таких как фруктоза или лактоза

Диарея: острая или хроническая?

Врачи различают диарею между острой (до двух недель), постоянной (от двух до четырех недель) и хронической диареей (более четырех недель).

За внезапным началом, которое обычно длится всего несколько дней, острая диарея почти всегда является инфекцией, вызываемой патогенами, чаще всего вирусами или бактериями. Типичным примером является диарея путешественника . В несложных случаях медицинские осмотры здесь обычно не нужны.

Что такое пищевое отравление?

В случае постоянной или хронической диареи причиной могут быть различные, иногда даже серьезные заболевания. Конечно, хроническая диарейная болезнь начинается иногда более или менее остро. Однако симптомы обычно проходят более двух-четырех недель, повторяются или всплесками. В промежутке они могут снова спадать.

Например, хроническое воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит, может первоначально имитировать острую кишечную инфекцию. В других случаях кишечные жалобы связаны с питанием и улучшаются, например, когда из меню исчезают хлеб и булочки, печенье и хлопья, макаронные изделия, пицца и пиво. Можно предположить, что здесь, например, целиакия(Непереносимость глютена) или непереносимость пшеницы (точнее: не целиакия — непереносимость аллергии на пшеницу — непереносимость пшеницы, а также чувствительность к ATI) за ней. Конечно, эти предположения требуют уточнения.

воспалительное заболевание кишечника

Когда следует идти к врачу

Диарея, которая является острой, постоянной или хронической (см. Предыдущий раздел), это больше, чем просто раздражающая нерегулярность. В частности, если диарея длится более трех дней или очень тяжелая, обратитесь к врачу. Если речь идет о ребенке, ребенке или пожилом человеке, обратитесь к педиатру или врачу раньше. В случае лихорадки , сильных болей в животе и рвоты необходима немедленная медицинская помощь. То же самое относится, если стул очень кровавый, а также подозревается в отравлении.

Помимо вопросов врача о анамнезе ( анамнезе ) и физикальном обследовании иногда также проводятся целевые исследования: анализ кала и крови, колоноскопия , другие технические диагностические процедуры

Диарея «плюс …»: побочные эффекты, вторичные проблемы

Если речь идет о массивных, толстых, жирных, плохо откидных стульях, это не совсем то же самое, что диарея. Но это ни в коем случае не нормально. Скорее это могут быть так называемые жировые испражнения. Это происходит, когда нарушается пищеварение и повышается выделение жира в кале. По определению, это тот случай, когда ежедневно выделяется более семи граммов жира. Врачи говорят о стеаторее.

Неудивительно, что жирный стул, а также хроническая водянистая диарея в долгосрочной перспективе могут вызывать осложнения. В зависимости от основного заболевания может случиться так, что в дополнение к жирам другие питательные вещества — углеводы , белки, минералы, витамины и микроэлементы — недостаточно усваиваются. Затем врачи говорят о синдроме малассимиляции . Есть много возможных жалоб и расстройств. Проблемы роста у детей,Потеря веса , усталость , отек, мышечная слабость, дискомфорт и анемия — это лишь немногие.

Причины включают, например, воспаление поджелудочной железы, кишечные заболевания, такие как болезнь Кона, которые также приводят к потере желчных кислот, непереносимости лактозы (непереносимость лактозы) или целиакии с непереносимостью глютена.

Острая, сильная (рвота) диарея может привести к обезвоживанию организма из-за потери жидкости , особенно в случае лихорадки. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых нарушений, тромбозов и эмболии (тромбы, которые могут проникнуть, например, в легочную вену и заблокировать их), почечной недостаточности и шока.

Диарея также может возникать в чередовании с запорами . Врач всегда будет следить за такими жалобами, например, чтобы исключить хроническую кишечную инфекцию, такую ​​как амебы, раздраженная кишка или опухолевое заболевание кишечника. В раздраженном кишечнике кишечника кстати ночь обычно спокойно, так это происходило не на ночной диарее.

После инфекционных диарейных заболеваний, вызванных микробами, такими как Campylobacter, Salmonella, Shigella или Yersinia, может развиться ревматоидный артрит .

Тиф является примером инфекции, которая поражает многие органы. Как таковая, это общая инфекция, которая может стать опасной для жизни в случае ненадлежащего лечения. Возбудителями являются брюшной тиф. Типичным симптомом со стороны кишечника является «отечная» диарея. Болезнь в основном приобретается в поездках за границу (без защиты вакциной), в настоящее время чаще всего в Индии.

Еще одна проблема с диареей: она может мешать всасыванию лекарств из кишечника.

Вывод: все это является достаточной причиной, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Диарея: что делает доктор

Диарея: что делает доктор?

Помимо вопросов врача о возможных источниках инфекции (еда, диарейные заболевания в семье, в личной среде, на рабочем месте), а также истории болезни ( история болезни ) и физикальном осмотре иногда проводятся целенаправленные исследования: анализы стула и крови, обследования остатков, один Ультразвуковое исследование (сонография) брюшной полости, возможно, также колоноскопия и другие технические диагностические процедуры (см. Главу « Диарея: диагностика» ).

Диарея: самые важные причины с первого взгляда

Причины острой диареи (1):

Острые кишечные инфекции, включая диарею путешественника

Пищевое отравление

Отравление грибами

Отравление химическими веществами

Причины острой диареи (2):

Страх , стресс

Кофеин, теин

Лекарства (например, слабительные, все антибиотики, другие лекарства)

Сосудистая окклюзия кишечника

Лучевое лечение (острый лучевой колит)

Причины хронической диареи (1):

Хронический панкреатит

Рак поджелудочной железы

Муковисцидоз

Непереносимость лактозы (непереносимость лактозы)

Несовместимость фруктозы или сорбита

Целиакия (непереносимость глютена, чувствительная к глютену энтеропатия)

Аллергия на пшеницу и непереносимость пшеницы (также несовместимость ATI, ATI = ингибиторы амилазы трипсина (см. Главу «Хроническая диарея (1)»)

Пищевая аллергия и нетерпимость (псевдо аллергии )

Воспалительные заболевания кишечника, включая Крону болезнь Кроны ( болезнь «ы ), язвенный колит и так называемый микроскопический колит

Желчь (холестаз), возможно с желтухой

Амилоидоз

Причины хронической диареи (2):

Раздраженный кишечник

Воспаленный кишечный дивертикул (дивертикулит)

Хроническое злоупотребление алкоголем

Нарушения кровообращения кишечника (ишемический колит)

Опухоли и полипы

Диарея после желудочно-кишечных операций

Лучевое лечение (хронический лучевой колит)

Гормонально активные опухоли

Гиперактивная щитовидная железа

Адренокортикальной гипофункция

Диабет типа 1 диабет , сахарный диабет 2 — го типа

Факторы риска, профилактика

Диарея часто распространяется через загрязненную пищу, то есть как пищевая инфекция. Патогенные микроорганизмы также передаются от человека к человеку или загрязненным предметам, то есть в виде контактной или мазковой инфекции.

Это все о гигиене

Отсутствие гигиены является основным фактором риска возникновения острой диареи. Это преимущественно, но не только, проблема при поездках в страны с более плохими гигиеническими условиями. Снова и снова в Германии регистрируются небольшие или более крупные вспышки — будь то инфекционные вирусные инфекции, будь то зараженная пища.

В целом, диарейные заболевания более или менее вызваны одними и теми же возбудителями во всем мире. Но, конечно, существуют большие различия в частоте встречаемости и смертности, особенно у детей. Острые желудочно-кишечные инфекции в развивающихся странах являются одной из наиболее распространенных причин смерти у младенцев и детей. В Европе, однако, диарейные заболевания гораздо менее летальны, но они, скорее всего, приведут к стационарному лечению.

Чтобы предотвратить, это помогает следовать нескольким простым правилам. Поэтому после посещения туалета и перед едой должно быть естественно мыть руки с мылом и водой. Во избежание заражения продуктами питания правильное хранение, особенно хорошее охлаждение и достаточное нагревание во время приготовления пищи, прогревание и пробуждение, должно быть правилом, особенно летом. Для дальних путешественников есть и другие советы

Группы риска: защита и самозащита

Для некоторых диарея более опасна, чем для других, и он должен быть особенно осторожен. Группы риска включают детей в возрасте до трех лет, беременных женщин, людей с ослабленным иммунитетом и пожилых людей.

Люди с повышенным риском также более подвержены инфекциям, такие как беременные женщины и пациенты с ослабленным иммунитетом. С ними диарейные заболевания могут быть более серьезными, иногда опасными для жизни с самого начала. У иммунодефицита может быть много причин — от врожденного или связанного с болезнью дефицита антител до методов лечения, которые подавляют иммунную систему , до химиотерапии и ВИЧ-инфекции / СПИДа. Или есть риск, что пострадавшие быстрее впадут в состояние обезвоживания. Это особенно верно для младенцев или пожилых людей.

Диарея также может возникать после операции на желудке или при приеме лекарств от язвы желудка, поскольку защитный фактор желудочной кислоты устранен или практически устранен, а внутренняя среда желудочно-кишечного тракта изменяется. С другой стороны, слишком много желудочной кислоты может ускорить дефекацию.

Если подвижность кишечника уменьшается с помощью лекарств или других воздействий, или его ход изменяется хирургическим путем, патогенные патогены в кишечнике могут выйти из-под контроля и привести к инфекции.

Домовладельцы, люди, живущие в коллективных приютах, и представители определенных профессий, такие как лица, обеспечивающие уход, работники пищевой промышленности или работники сельского хозяйства , также подвергаются повышенному риску развития этой болезни . Однако соблюдение гигиенических норм, например, в пищевой промышленности, в основном обеспечивает достаточную защиту в этой стране. По этой причине, например, заболевания червей, такие как заражение ленточным червем или трихинеллез, в нашей стране редки.

диагностика Диареи

Диагноз

Диарея, которая длится уже три дня, сопровождается лихорадкой, болями в животе, рвотой, кровью в кале или обезвоживанием, врач востребован сразу

Что нужно знать врачу

История болезни ( анамнез ) с информацией пациента о текущих жалобах и предполагаемых причинах диареи — первые возможные показания для диагноза. Например, загрязненные продукты, такие как мороженое, сырое мясо, сырые морепродукты, сырые яичные продукты, кубики льда, птица или даже замороженные продукты, могут рассматриваться как спорадические источники инфекции .

Диарея после большого расстояния или круиза , после миссии по оказанию помощи в кризисной зоне или пребывания на конференции может спонтанно думать о причине инфекции. Это также применимо, если больше случаев заболевания происходит в контексте общественного питания (столовая, кафетерий) или после бизнес-ланча, или если диарея вызывает большие группы в детском саду, в школе или в учреждении по уходу.

Конечно, если это не врач общей практики, который знает пациента и его историю болезни, врач должен также знать, принимает ли пациент лекарства от другого заболевания и курит ли он / она. Справочная информация: Некоторые лекарства, такие как антибиотики, могут вызывать диарею. Курение может иметь определенные хронические заболевания кишечника, такую Крона болезнь «s , отрицательно влияет, очевидно, особенно у женщин.

Кроме того, врач запрашивает у пациента информацию о других нарушениях стула, таких как отложения крови или слизи, а также о том, изменилась ли моча. Например, моча темная в начале обезвоживания, и количество может быть уменьшено. Не менее интересным является вопрос о том, имеет ли диарея непосредственное отношение к еде и проходит ли она, если ничего не съесть. Это наблюдение может указывать на пищевую непереносимость или заболевание поджелудочной железы .

Шаг за шагом к диагностике

Интервью с врачом сопровождается медицинским осмотром пациента. Речь идет об общем состоянии здоровья и в основном органов брюшной полости, кожи, рта и языка. Врач также проверяет, есть ли признаки обезвоживания. Он обычно контролирует сердце и легкие, ориентируя систему движений, при необходимости также температуру тела и вес.

При необходимости проводится пальпаторное исследование прямой кишки. Возможно, экзаменатор сталкивается с препятствием прохода, таким как пролиферация тканей. Это может привести к тому, что содержимое кишечника стечет только в виде струйки. По определению, это не диарея, а недержание кала , поэтому нарушение закрытия на выходе из кишечника не следует путать с поносом.

Триггеры на трассе

Более 90 процентов всей диареи вызвано инфекцией . Кишечная инфекция, которая проходит без последствий в течение трех дней, обычно не требует каких-либо специальных мер.

Для серьезных симптомов, однако, может потребоваться исследование образцов кала на наличие патогенов. Иногда только анализы крови дают ясность. Криминалистика направлена ​​на вирусы, бактерии и реже на паразитов, таких как ленточный скот или малярия . Существуют различные способы, в том числе микроскопическое обнаружение патогена в кале, культивирование патогена из крови , обнаружение яда или генных частиц микроба.

Например, в кале можно определить маркеры воспаления, такие как кальпротектин, если это необходимо, выявляя случаи воспалительного заболевания кишечника. Очевидное увеличение содержания жира в кале указывает на нарушение всасывания жира.

Если подозревается пищевое отравление, оно также расследует рвоту и подозреваемые продукты.

Об обязанности сообщать об инфекционных диарейных заболеваниях заботятся врачи и экзаменационные лаборатории.

Лабораторная медицина и тесты на метаболизм
Кроме того, некоторые показатели крови пациента, такие как печень и почки, анализ крови, результаты воспалительных процессов и, возможно, также анализы мочи, относятся к числу диарейных заболеваний в диагностической программе.

Подозрение на поглощение углеводов , таких как лактоза и фруктоза, может быть подтверждено метаболическим тестом, таким как тест дыхания H 2 . Предположительно непереносимый сахар служит тестовым раствором, который пациент пьет натощак. Если тестируемая часть не метаболизируется должным образом, а поглощается и ферментируется бактериями кишечника, а не самой кишкой, среди прочего образуется водород (H 2 ). Это попадает в легкие и оттуда в дыхательный воздух, где это можно измерить. Поэтому пациент несколько раз дует в измерительное устройство во время обследования.

Проницательность в теле: методы визуализации

Органы на картинке — это сегодня часть повседневной медицины. В зависимости от предполагаемого диагноза это может означать ультразвуковое исследование (сонография) органов брюшной полости (снаружи), отражение (эндоскопия) тонкой кишки или толстой кишки (изнутри) или исследование кишечника с использованием компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии ( виртуальная колоноскопия ). Иногда врач отправляет видео капсулу особой формы эндоскопии в безболезненное путешествие по кишечнику.

О чем это?

В ультразвука (с внешней стороны) являются методы с высокой разрешающей способностью , иногда в дополнение к контрастного агента , что пациент проглатывает, которые используются. Сосудистые доплеровские исследования. Методы помогают определить, воспалена ли кишечная стенка или нарушен ли ее кровоток.

Так называемая виртуальная колоноскопия сделана

с помощью компьютерной томографии ( КТ-колонография ): контрастная среда для питья добавляется в последнюю часть кишечного лаважа, а воздух постоянно вводится в кишечник через прямую кишку ; связанные с облучением;

или на основе магнитно-резонансной томографии ( МРТ-колонография ): контрастное вещество вводится через кровоток и заполняет кишечник водой, исследование проводится без облучения.

За исключением ультразвуковых исследований снаружи, тщательная очистка толстой кишки является обязательным требованием для визуализации колоноскопии.

Это также относится к эндоскопическим процедурам. Они относятся один раз ко всей толстой кишке ( колоноскопия ) или к ее нижним отделам (прокто-ректо-сигмо-видеоскопия). При необходимости врач в колоноскопии и конце тонкой кишки (илеоколоноскопия) нацелился, он просто через колоноскоп достиг.

С другой стороны, иногда желудок и двенадцатиперстная кишка (пищеводно-гастродуоденоскопия) или последующая тонкая кишка (двойная баллонная эндоскопия) сверху от нее. Таким образом, пациент глотает эндоскоп здесь, в то время как он вводится из кишечного выхода при исследованиях толстой кишки.

При эндоскопическом исследовании врач обычно выигрывает образцы ткани для микроскопического исследования. Необязательно, он может удалять определенные врастания ткани, такие как полип , или расширять суженный участок. Это также делает эндоскопию терапией.

Это невозможно с помощью видеокапсульной эндоскопии . Тем не менее, новая технология все чаще используется. Одним из основных направлений является заболевания тонкой кишки, за исключением сужений.

В качестве «капсулы толстой кишки» используется исследование, например, когда исключается обычная колоноскопия: например, повышенный риск кровотечения или повреждения кишечника. На самом деле, метод может быть полезен, например, для поиска источника кровотечения в кишечнике. После достаточной подготовки для очистки кишечника капсулу проглатывают и оценивают после кишечного транзита.

Кстати, МРТ также используется для визуализации тонкой кишки (также МР-энтерография или гидро-МРТ , где пациент пьет контрастное вещество перед обследованием). Побочный эффект МРТ или КТ: Иногда в области живота встречаются другие побочные явления, которые затем требуют дополнительного уточнения, но не всегда значимы. Врач уточнит это с соответствующим коллегой-специалистом и обсудит это с пациентом.

Лечение Диарея (Понос)

Лечение

Самое главное при диарее — пить достаточно жидкости. Иногда требуется больше, например, антибиотики или комплексная терапия

Базовая терапия, самопомощь или как вы хотите это называть: очень важно вскоре заменить жидкость , то есть пить достаточно и подходящую жидкость. Не имеет значения, присутствует ли острая или хроническая диарея . Кроме того, лечение основано на обстоятельствах и причинах, диагнозе и степени тяжести диареи.

Терапия: Острая диарея

Диарея средней тяжести, которая длится всего два или три дня и, как правило, не требует посещения врача, помогает вам, как и в действительности, самому здоровому мужчине, уравновешивая потерю жидкости за счет большого количества питья. Гидратация является ключом к предотвращению обезвоживания. Но если у кого-то уже есть проблемы со здоровьем, такие как болезнь сердца или почек, ему следует обратиться к врачу, чтобы узнать, как он работает лучше всего.

Что делать, если у вас диарея? Это объясняет наше видео:

Обезвоживание чаще всего встречается у детей с диареей в возрасте менее шести месяцев или у детей, у которых в течение последних 24 часов возникла более восьми водная диарея и / или у них была рвота более четырех раз за последние 24 часа. В этих условиях пожилые люди в равной степени подвержены риску, так как они все равно имеют тенденцию к обезвоживанию или часто принимают лекарства, влияющие на баланс жидкости, такие как обезвоживающие вещества.

Только: Как заметно начало обезвоживания? Страдальцы устали и вялые. Например, у лежащего младенца большая родничок над лбом (роднички представляют собой мягкие, нежные пятна на голове, ощутимые промежутки между костями черепа младенца, которые закрываются в первый год жизни). Между пальцами складчатая кожа (на животе) остается в морщинах (у пожилых людей могут проверять на лбу), слизистая оболочка полости рта сухая, подгузник тоже.

У пожилых людей язык очень треснул, и вся область рта высохла. Сухая слизистая оболочка полости рта также затрудняет глотание. Конечно, это всего лишь ключи.

Питание Советы: легкая пища, жидкость

В зависимости от вашего состояния, может быть полезно временно отказаться от твердой пищи или выбрать легкую пищу. Даже если диарея и рвота портят аппетит к еде: особенно детям не следует делать длительный перерыв. Хороша легкая, нежирная диета: сухари, тертое яблоко, пюре из бананов, крендельки, рис. В легких случаях подслащенный чай, мясной бульон или негазированная минеральная вода идеально подходят для питья. Детей на грудном вскармливании следует надевать как можно чаще.

Для практически здоровых взрослых эталоном является потребление жидкости в три литра в день . У маленьких детей пропорционально более высокие потери воды. Для малышей, следующих рекомендациям по выпивке для нормального питья, нужно (правило 4-2-1, без лихорадки!):

Новорожденные в первые дни жизни: от 2 до 3 миллилитров на килограмм массы тела в час

Младенцы: от 4 до 6 миллилитров на килограмм в час (у недоношенных детей потребность в обслуживании еще выше)

Дети дошкольного возраста: 4 миллилитра на килограмм в час, исходя из первых 10 килограммов веса, плюс 2 миллилитра на килограмм в час за вторые 10 килограммов веса и дополнительно 1 миллилитр на килограмм в час за каждый дополнительный килограмм (то есть от 20 килограммов).

Внимание: в случае водянистой диареи потребность в жидкости увеличивается примерно на 10 миллилитров на килограмм веса тела.

Оптимальными являются специальные растворы сахарного электролита из аптеки для детей и взрослых. Они помогают компенсировать недостаток соли и жидкости, а также небольшую потерю веса и противодействуют обезвоживанию организма. Младенцы в возрасте до шести месяцев, которые уже получают детскую смесь , разводят 1: 1 растворами электролита глюкозы.

В случае тяжелой диареи без кратковременных признаков выздоровления вы всегда должны вызывать врача, особенно если речь идет о ребенке, малыше , пожилом человеке или пациенте с метаболическими проблемами, такими как диабет или нарушение иммунитета (подробнее в главе « Диарея: факторы риска» «Профилактика» ). Даже беременные женщины должны своевременно обращаться к врачу. Во всех этих случаях, или если достаточное питье не гарантировано, жидкость должна подаваться через кровоток. Это означает: если вы сомневаетесь, пострадавший должен лечиться в клинике.

Врач также решает, следует ли использовать, например, лекарства от диареи и сопутствующих симптомов, таких как тошнота и рвота или боль в животе . Например, при выраженных спазмах в животе могут рассматриваться такие противосудорожные средства, как бутилскополамин.

Агенты , чтобы остановить диарею, такие как лоперамид или рацекадотрила ( в настоящее время утвержденных для самостоятельного лечения только для взрослых старше 18 лет), а также предотвратить уничтожение патогенных микроорганизмов. Но на самом деле это своего рода механизм самовосстановления организма при инфекции . Таким образом, лекарства от диареи максимально подходят в течение 48 часов, например, для авиаперелетов. Но не должно быть лихорадки или кровавого стула.

Иногда это не работает без антибиотика . Для самостоятельного лечения диареи в дальнем путешествии без надлежащей медицинской помощи взрослым рекомендуется принимать антибиотик широкого спектра действия, такой как группа хинолонов или препарат рифаксимин. В противном случае врач решает, есть ли антибиотик и, если да, то какой смысл. Обычно ни в коем случае не принимайте антибиотики самостоятельно. Для многих кишечных инфекций они ничего не делают, только ухудшают течение.

Если медикаментозное лечение само по себе является причиной возникновения диареи, врач проверит необходимость ее изменения. «Антибиотическая диарея» может продолжаться до восьми недель после приема антибиотиков, что иногда заставляет забыть о возможной связи. Тропический репатриант с диареей и лихорадкой также проверит доктора на наличие малярии . Лечение зависит от индивидуального течения заболевания, возбудителя и его резистентного поведения, а также от вида профилактического лечения, ранее проведенного. Лучше всего делать это в клинике с тропическими заболеваниями.

Дети всегда должны получать лекарства только после консультации с врачом, так как большинство препаратов для них не подходят. При беременности и кормлении грудью это правда.

Для препаратов, таких как лекарственный уголь, дубильные вещества и пробиотики, эффективность поноса не доказана.

Что делать, если у вас хроническая диарея?

Здесь всегда требуется причинно-следственная терапия. Таким образом, диета может помочь исключить пищу или пищевые ингредиенты, которые пациент не может переносить или у которых есть аллергия на здоровую пищу. Ярким примером этого является безглютеновая диета при целиакии .

Кроме того, изменения в использовании слабительных или других лекарств в консультации с врачом могут быть ключом к успеху.

В зависимости от диагноза, есть много других вариантов лечения. Всего два примера: При хронических воспалительных заболеваниях кишечника проводится лечение противовоспалительными или специальными препаратами, которые отключают иммунную систему . В случае рака врач предложит подходящую терапию в зависимости от стадии.

Лечение диареи у ребенка и малыша

Для детей и малышей есть несколько специальных диетических советов при диарее:

В первые шесть часов потери жидкости и соли должны быть сбалансированы смесью электролит-глюкоза. Лучше всего подходит для готовой смеси аптеки. Он уже содержит наиболее важные вещества в правильном соотношении

Для дальнейшего Костауфбау имеет смысл обычная молочная пища. Однако его следует обогащать связывающими продуктами, такими как морковь, тертое яблоко, банан, рис или картофель.

Матери, которые кормят грудью, могут продолжать это делать. Кроме того, вы должны давать ребенку специальный раствор от диареи или чай в качестве специальной диареи в течение первых шести часов. Готовая молочная смесь должна быть разбавлена ​​или разбавлена ​​чаем в течение первых нескольких часов диареи.

С ребенком диета должна быть особенно низкой при диарее. Необходимые калорийные потребности должны все чаще покрываться углеводами, особенно углеводами с длинной цепью, такими как те, которые содержатся в рисе или картофеле, а также в некоторых фруктах.

Достаточное увлажнение особенно важно для младенцев и малышей. Хорошие чаи, такие как ромашка, мята и фенхель или просто вода подходят .

Дети в возрасте до пяти лет не должны пить самостоятельно приготовленные соки и водные смеси с сахаром и солью. Для них подходят специальные растворы электролитов из аптеки, где содержание важных веществ является оптимальным.

Совет: если диарея поражает малышей или младенцев, родители не должны слишком долго колебаться, чтобы посетить врача.

Диарея во время путешествий

Диарея во время путешествий

Только если нет врача, вы можете начать самостоятельное лечение с помощью антибиотика из вашей аптечки. Убедитесь, что это препарат, который явно подходит для лечения кишечных инфекций (листовка!). Обратите также внимание на различную информацию о дозировке для детей и взрослых и рекомендации по продолжительности лечения.

Но имейте в виду, что антибиотики работают только против бактерий. Против вирусов и большинства паразитов активные ингредиенты ничего не могут поделать. Поэтому посоветуйтесь с врачом как можно скорее, чтобы выяснить точную причину вашей диареи!

Предотвратить туристическую диарею

Путешествуя по зарубежным странам, вы можете принять некоторые меры предосторожности, чтобы предотвратить диарею:

Пищевая гигиена: Фрукты и овощи должны быть вымыты, очищены или приготовлены при необходимости перед использованием. Мясо должно быть тщательно разогрето (варить, жарить).
Гигиена рук: тщательно мойте руки перед каждым приемом пищи.
Обеззараживание питьевой воды: кипячите питьевую воду перед употреблением или продезинфицируйте ее специально подходящими средствами.
Вакцинация: если возбудители диареи, такие как сыпной тиф или холера, часто встречаются в вашем месте назначения , сделайте их вакцинацию заблаговременно до поездки. Вакцинация против общих диарейных заболеваний невозможна из-за разнообразия возбудителей.

Если вы будете следовать этим советам, у вас будет хороший шанс поехать в страны с более низкими гигиеническими стандартами без диареи.

Причины и возможные заболевания

Диарея, которая проходит не позднее чем через две недели, называется острой диареей . Напротив, хроническая диарея может развиваться в течение нескольких месяцев. Он часто указывает на более серьезные причины или болезни.

Острая диарея

Важными причинами острой диареи являются:

Острые желудочно — кишечные инфекции с бактериями или вирусами, например, кишечной палочки (E.coli), сальмонеллы, Campylobacter, Shigella, стафилококки и стрептококки (часто вызвать пищевое отравление ), брюшной тиф и бактерии холеры, листерии ( листериоз ), Clostridium ботулизма ( ботулизм ), Норовирусы, ротавирусы

Паразитарные инфекции: например Amoene, лямблии ( лямблиоз )

Отравление грибами или химикатами

Лекарственные средства . Некоторые лекарственные средства увеличивают приток воды в кишечник (например, слабительные) и, таким образом, вызывают диарею. Другие препараты нарушают баланс естественной бактериальной колонизации кишечника (желудочно-кишечная флора), например антибиотики. Тогда одиночные микробы (такие как Clostridium difficile) могут размножаться и вызывать диарею.

Пищевая аллергия или пищевая непереносимость, такая как непереносимость гистамина , непереносимость лактозы или непереносимость глютена (например, целиакия ). Диарея после еды является показателем того, что человек сверхчувствителен к определенным продуктам. Если этого не избежать, диарея будет возникать снова и снова (хроническая диарея).

Острый психический стресс (возбуждение, беспокойство и т. д.)

Облучение: если больные раком получают лучевую терапию в брюшной или тазовой области, это может повредить слизистую оболочку кишечника и вызвать диарею.

Хроническая диарея

Хроническая диарея длится более двух недель. Общие причины:

Синдром раздраженного кишечника: из-за раздражителей или психического стресса у кишечника часто возникают движения кишечника и иногда спазматическая диарея. Раздражаемый кишечник не опасен, но может сильно повлиять на повседневную жизнь пострадавших.
Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка: при хроническом гастрите (хроническом гастрите) определенные питательные компоненты не могут быть использованы должным образом. Иногда есть также избыток желудочной кислоты, которая может раздражать кишечник.
Эндокринные нарушения эффекты , такие как болезнь Аддисона (разрушение коры надпочечников с дефицитом кортизола), A гипертиреоз или гастринома (гормон-продуцирующие опухоли в тонком кишечнике или поджелудочной железы ).
Воспаление кишечных выпуклостей (дивертикулит): это может вызвать водянистую диарею или стул со слизью и кровью.
Хроническое воспалительное заболевание кишечника : язвенный колит (хроническое воспаление в терминальной и часто толстой кишке ), болезнь Крона (хроническое воспаление, которое может поражать весь пищеварительный тракт)
Хронические кишечные инфекции с вирусами, бактериями или паразитами
Опухолевые заболевания в кишечной стенке или их лимфатической системе (например, неходжкинская лимфома ) или раковые заболевания, возникающие из слизистой оболочки кишечника. На поздней стадии они часто приводят к диарее с кровью. Но они также могут вызвать запор или опасную для жизни кишечную непроходимость.

Когда вам нужно обратиться к врачу?

Диарея, длящаяся всего несколько дней, в большинстве случаев безвредна для здоровых взрослых. Ваше тело может нормально компенсировать потерю жидкости и компенсирует солевой баланс после восстановления в течение нескольких дней.

Если диарея — иногда связанная со спастической болью в животе или проблемами с кровообращением — возникает в контексте приема пищи, больные должны обратиться к врачу. За этим может быть пищевая непереносимость.

Также хроническая диарея является причиной визита к врачу, поскольку она может скрыть более серьезное заболевание.

Диарея: дети и малыши особенно подвержены риску

Младенцы и малыши особенно страдают от диареи. Потеря жидкости и соли непропорционально высока по отношению к массе тела — особенно, когда к диарее добавляется рвота. Кроме того, дети в этом возрасте не имеют таких же возможностей для компенсации потери жидкости, как дети старшего возраста и взрослые.

Ранним свидетельством критической потери жидкости при диарее является потеря веса (используйте точные детские весы!) И понижение так называемых родничков. Это мягкие места на голове ребенка, где отдельные кости черепа еще не срослись. Кроме того, родители должны записать количество и количество, а также характер диареи.

Диарея у пожилых

У пожилых людей сердце менее эффективно, а кровеносные сосуды менее эластичны, чем у молодых. В результате, сердечно-сосудистая система имеет меньший запас мощности, чем у молодых людей. Кроме того, содержание воды в организме несколько уменьшается с возрастом. В то же время чувство жажды у пожилых людей часто снижается. Вместе, вот почему диарея у пожилых людей становится опасной в относительно короткие сроки.

Сильная водянистая диарея в течение нескольких дней или хроническая диарея всегда являются причиной того, что пожилые люди обращаются к врачу. Это особенно верно, если уже есть признаки соответствующего дефицита жидкости, такого как сухая кожа с увеличенными морщинами («складка стоячей кожи») или спутанность сознания.

Диарея во время путешествий

Диарея особенно неприятна, если она попадает в путешествие на дальние расстояния. И это не так уж редко: измененный биоритм, необычная диета и иногда патогенные микроорганизмы, на которые иммунная система не может ответить, делают диарею путешественника распространенным явлением. Каждый второй-пятый путешественник страдает от диареи путешественника.

Если симптомы не улучшаются через три дня или если болезнь необычайно тяжела из-за лихорадки, крови в стуле и проблем с кровообращением, вам следует обязательно обратиться к врачу в пункте назначения поездки.

Когда не стоит откладывать визит к врачу

В случае внезапной, очень сильной или судорожной диареи с нарушениями кровообращения, которые нельзя нейтрализовать приемом жидкости, следует немедленно обратиться к врачу. Эта чрезвычайная ситуация часто возникает, когда диарея сопровождается рвотой.

Даже если вы подозреваете очень заразную кишечную инфекцию (например, возбудителями EHEC или сальмонеллой), рекомендуется обратиться к врачу или в поликлинику больницы. Если вы обнаружите отложения крови в стуле при диарее, обязательно вызовите врача.

Визит к врачу также важен, если диарея возникает после пребывания в субтропической или тропической стране, где встречаются такие заболевания, как тиф или холера. Информация о состоянии здоровья и предупреждения о поездках в наиболее важные страны и регионы доступны в Интернете в Федеральном министерстве иностранных дел.

Диарея: что делает доктор?

Подробного интервью для сбора истории болезни ( истории болезни ) и медосмотра обычно достаточно, чтобы врачи точно диагностировали причину диареи. Знание того, что инфекционные желудочно-кишечные заболевания часто возникают во временном и региональном масштабе, также может помочь в диагностике. Кроме того, доктор может сделать некоторые специальные обследования при необходимости:

Анализы крови: в зависимости от подозрений, кровь пациента проверяется на наличие патогенных микроорганизмов, антител, признаков воспаления, эндокринных расстройств или опухолевых маркеров .

Обследование кала. Образец кала анализируют на наличие патогенных микроорганизмов, таких как вирусы или бактерии, вызывающие диарею.

УЗИ органов брюшной полости и, при необходимости, рентгенологические исследования с контрастным веществом

Тестирование аллергии при подозрении на пищевую аллергию (часто встречается у людей, уже страдающих сенной лихорадкой или астмой )

Тест на толерантность к лактозе при подозрении на непереносимость лактозы

Колоноскопия тонкой кишки для подтверждения подозрения на непереносимость глютена (целиакия или чувствительность к глютену) или для исследования желчных протоков и протоков поджелудочной железы ( ERCP )

Колоноскопия (колоноскопия) при подозрении на раздраженную кишку, воспалительное заболевание кишечника или опухоли, которые могут быть причиной диареи

Взятие образцов ткани (биопсии) из тонкой кишки, поджелудочной железы, толстой кишки, лимфатических узлов или воспалительных изменений в стенке кишечника или опухолей как причины диареи дорожки

Заболевания ЖКТ | Диарея (Понос)

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что Такое Панкреатит: Причины, Симптомы и Лечение
Что Такое Запор: Причины, Симптомы и Лечение
Боль в животе — что это может быть?
Что такое Воспаление Кишечника — причины, методы лечения
Что Такое Аппендицит: Причины, Симптомы и Лечение