Что Такое Аппендицит: Причины, Симптомы и Лечение

Аппендицит

Что Такое Аппендицит: Причины, Симптомы и Лечение


Аппендицит — является, строго говоря, только аппендикс, придаток слепой кишки, воспаление. Типичные симптомы включают боль в правой нижней части живота, часто сопровождающуюся потерей аппетита и тошнотой. Чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, такие как перфорация кишечника, аппендицит почти всегда оперируется. Узнайте все об аппендиците здесь — симптомы, причины, диагностика, лечение и прогноз.

Аппендицит: симптомы

Врачи делят аппендицит по степени тяжести на две формы — простой и деструктивный аппендицит:

При простом аппендиците ( простой аппендицит) ткань воспаляется, но не разрушается. Здесь есть две стадии заболевания:

На катаральной стадии воспаленный аппендикс опухший и красный, но гной не образуется. Воспаление может спонтанно регрессировать.

На стадии серозно-гнойного отростка воспаление и накопление гноя. В течение 24-48 часов может развиться деструктивный аппендицит:

При деструктивном (деструктивном) аппендиците (аппендицит деструктив) воспаленная ткань постепенно разлагается. Червеобразный отросток может лопнуть ( перфорация кишечника , перфорация). При этом воспалительное содержимое (бактерии) достигает брюшной полости, что также может воспалить брюшину (перитонит или перитонит).

Внимание: перитонит может быть опасным для жизни! Риск этого осложнения при аппендиците резко возрастает примерно через 48 часов. Если вы подозреваете аппендицит , вам следует немедленно обратиться к врачу!

Аппендицит: симптомы на начальных этапах

В начале аппендицита обычно появляются неспецифические жалобы, которые также могут указывать на другие заболевания. Например, многие пациенты вначале испытывают жгучую или тянущую боль в верхней части живота или на уровне пупка, что первоначально может быть неверно истолковано как дискомфорт в желудке. Через несколько часов появятся новые симптомы.

Аппендицит: симптомы в острой фазе

В острой фазе боль мигрирует в правую нижнюю часть живота и усиливается там. Они также могут излучать в левую нижнюю часть живота или поражать всю брюшную область. Где именно это болит, зависит от положения приложения, которое может варьироваться от человека к человеку. Кроме того, приложение может изменить свое положение, например, во время беременности.

Типичным для острой фазы аппендицита является то, что боль внезапно усиливается, особенно при беге. Пострадавшие не могут безболезненно поднять правую ногу, поэтому при ходьбе притягивают ее как аиста (уже хромает ). Поэтому при подозрении на аппендицит в медицинской практике необходимо проверить, могут ли пациенты безболезненно подпрыгивать.

Другими симптомами аппендицита в острой фазе являются:

Лихорадка до 39 градусов, редко очень высокая температура

Анорексия

Тошнота

Рвотное

Диарея или запор

Занятый язык

Иногда учащается пульс и ночные поты

Аппендицит у детей, беременных и пожилых людей

У детей, беременных женщин и пожилых людей аппендицит часто отклоняется, что может затруднить диагностику:

Дети обычно страдают от более сильных синдромов, чем пожилые люди. Кроме того, боль у маленьких пациентов часто распространяется на всю брюшную область и сопровождается сильной тошнотой.

У пожилых людей симптомы аппендицита, такие как боль и рвота, обычно менее выражены. Даже лихорадка встречается редко.

У беременных червеобразный отросток смещается из нижней части живота в правую верхнюю и среднюю часть живота растущим еще не родившимся ребенком. Характеристика боли при аппендиците возникает тогда в нетипичных местах, часто даже в спине.

Хронический аппендицит: симптомы

Хронический аппендицит не ограничивается определенным периодом, но возникает снова и снова. Типичные симптомы появляются ненадолго в течение нескольких лет, а затем снова исчезают через несколько часов. Врачи называют это хроническим рецидивирующим аппендицитом .

Аппендицит: лечение

Аппендицит: лечение

Аппендицит обычно включает хирургическое вмешательство: хирург удаляет воспаленный аппендикс ( аппендэктомия ).

Примечание: аппендицит в настоящее время редко лечится неоперативно (консервативно) (без еды, постельного режима, антибиотиков). Это может привести к осложнениям, относительно не леченным относительно быстро.

Для аппендэктомии доступны два метода: классическая аппендэктомия с большим разрезом живота ( лапаротомия ) и минимально инвазивный (лапароскопический) метод. Оба выполняются под общим наркозом и занимают около 20 минут.

Классическая аппендэктомия

В классической открытой хирургии хирург открывает правую нижнюю часть живота с разрезом около пяти сантиметров (лапаротомия). Он вырезает воспаленный аппендикс, а затем накладывает швы на края раны. Этот метод может оставить шрам на нижней части живота.

Лапароскопическая аппендэктомия

Лапароскопия также известна как метод оперативной лапароскопии или замочной скважины . В этой процедуре делаются три очень маленьких брюшных разреза. Через одно из разрезов хирург вставляет стержнеобразное устройство (лапароскоп) в брюшную полость. Источник света и камера подключены к лапароскопу. Камера передает изображение живота на монитор вживую, чтобы хирург видел, что он делает. О двух других разделах врач вводит необходимые инструменты. В результате он удаляет аппендикс, как при классической операции, и впоследствии зашивает рану.

Лапароскопический метод имеет несколько преимуществ: например, небольшие разрезы на брюшной полости обычно не оставляют видимых шрамов. Боль после лапароскопической операции, как правило, меньше, чем после открытой процедуры. Кроме того, раневые инфекции встречаются реже. Однако любое внутреннее кровотечение не может быть так же, как открытая операция. Кроме того, время работы немного больше, чем при открытой процедуре.

Метод замочной скважины особенно подходит на ранних стадиях аппендицита . Если воспаление более распространено, врачи предпочитают классический хирургический метод.

После операции

После удаления аппендикса вам обычно приходится оставаться в больнице в течение нескольких дней. В течение этого времени врачи контролируют функцию кишечника: они смотрят, быстро ли восстанавливается нормальная активность кишечника . Иногда вы получаете настой, чтобы убедиться, что ваше тело получает достаточно питательных веществ и жидкости.

Как правило, вам разрешается пить что-то вечером после операции. Тем не менее, вы не должны есть твердую пищу до следующего дня.

После процедуры ходьба может быть сначала болезненной, и вам следует потратить несколько дней. Для этого вы обычно находитесь в отпуске по болезни в течение двух-трех недель.

Многие клиники сегодня используют саморастворяющиеся нити для наложения швов на брюшную стенку. Нити, которые не растворяются самостоятельно, обычно растягиваются через неделю после операции. Это также может быть сделано в амбулаторных условиях.

Иногда хирург дренирует аппендикс, который представляет собой тонкую трубку, которая доставляет любую раневую жидкость или гной из брюшной полости наружу. Эта трубка будет удалена через несколько дней после процедуры

Возможные осложнения

Как и в случае любой другой операции, после операции на слепой кишке может возникнуть кровотечение или инфекция . Однако риск относительно низок, потому что процедура очень частая и поэтому рутинная для многих хирургов.

Через несколько дней после операции под брюшной стенкой может накапливаться гной, который необходимо слить. Затем врачи говорят о абсцессе в брюшной полости .

Если есть внезапная лихорадка и боль в области кишечника примерно через неделю после операции, это может указывать на так называемый абсцесс брюшной полости . Затем гной накапливается в самом глубоком месте брюшной полости. Абсцесс брюшной полости лечится еще одной операцией.

Редкими, но серьезными осложнениями после операции на слепой кишке являются рубцы (спайки) на животе. Они прилипают к органам брюшной полости, таким как кишечные петли, так что стул нельзя транспортировать дальше беспрепятственно. Это осложнение проявляется в первые три недели после операции. Обычно новая операция необходима.

Аппендицит: причины и факторы риска

Термин аппендицит распространен, но с медицинской точки зрения неверен. На самом деле, это воспаление червеобразного отростка (аппендикса), который висит на слепой кишке. Он размером с мизинец и не имеет функции для пищеварения .

Воспаление червеобразного отростка (аппендицит) обычно вызывается тем, что связь между слепой кишкой и червеобразным отростком забита. Это замыкание может быть получено с помощью фекальных камней (затвердевшие фекалии), редко также инородных тел образуются в вишневых или семена дыни. Затем секреция накапливается в аппендиксе, что заставляет бактерии толстой кишки хорошо размножаться и вызывать воспаление. Даже если приложение является неблагоприятным и, например, отводы , до выделения могут накапливаться в и вызвать воспаление.

Только очень редко опухоли или кишечные черви ответственны за аппендицит.

Аппендицит также может сопровождать хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, язвенный колит). Воспаление может распространяться от места происхождения (первичный сайт воспаления) до аппендикса.

Кроме того , бактериальные инфекции , имеют право быть причиной аппендицита. Они могут поражать различные отделы кишечника, включая аппендикс.

обследования и диагностика

Аппендицит: обследования и диагностика

В начале есть сбор истории болезни ( история болезни ): пациент может точно описать пациенту его симптомы и спросить о возможных первичных или предыдущих заболеваниях. Возможные вопросы для медицинского работника включают в себя:

Где именно вы чувствуете боль в животе?

Можете ли вы описать характер боли (колики, колющие удары и т. Д.)?

Есть ли у вас другие жалобы, такие как тошнота, рвота или отсутствие аппетита?

С каких это пор у вас есть жалобы?

Есть ли у вас какие-либо ранее существовавшие условия?

Вам когда-нибудь делали операцию на животе?

У женщин: вы беременны?

Физическое обследование

После анамнезного собеседования следует физикальное обследование. Сначала врач сканирует нижнюю часть живота на предмет болевых точек , типичных для аппендицита:

1. Точка Макберни : находится в середине соединительной линии между пупком и правой проекцией бедренной кости.
2. Точка Ланца : находится между правой и средней третью соединительной линии между двумя выступами костей бедра.

Если врач легко давит на эти две точки, здоровый человек не испытывает особой боли. При аппендиците, с другой стороны, давление вызывает сильную боль, так что пациент рефлекторно напрягает брюшную стенку — почти верный признак аппендицита.

Кроме того, другие виды боли могут указывать на аппендицит:

Симптом Rovsing : сильная боль при толчке толстой кишки в направлении правой нижней части живота с легким давлением

Признак Блумберга : снимите боль, когда врач давит на нижнюю часть живота, а затем внезапно отпускает ее

Признаки Ситковского : боль в правом нижнем животе, когда пациент лежит на левой стороне.

Признаки Psoas : сильная боль, когда пострадавший должен поднять правую ногу от сопротивления

Поскольку аппендицит часто связан с лихорадкой , температуру обычно измеряют один раз под подмышкой и один раз в прямой кишке (ректально). Типичным для аппендицита является разность температур — температура, измеряемая в прямой кишке, как минимум на один градус выше, чем измеренная под подмышкой.

Анализ крови

Если есть подозрение на аппендицит, следует анализ крови . Если определенные уровни повышены, например количество лейкоцитов ( лейкоцитов ), это может указывать на воспаление в организме. То же самое относится к повышенной скорости снижения клеток крови (СОЭ) и повышенному значению СРБ (С-реактивный белок).

Однако анализ крови не показывает, где именно находится воспаление в организме. На этот вопрос может ответить только физический осмотр.

Дальнейшие исследования

У детей, беременных женщин и пожилых людей аппендицит часто бывает сложнее, так как симптомы не всегда ясны. Тогда анализ мочи может быть полезен, чтобы исключить заболевания почек и мочевыводящих путей как причину жалоб.

Процедуры визуализации также могут помочь с неясным диагнозом: УЗИ показывает аппендицит в виде тени на изображении. В сложных случаях, когда симптомы неясны и следует ожидать осложнений, КТ может быть целесообразным.

Гинекологические заболевания, такие как яичники или яйцевод, могут вызывать симптомы, похожие на аппендицит. Поэтому гинекологическое обследование целесообразно у пациентов с подозрением на аппендицит .

Но последняя уверенность в неопределенном диагностике аппендицита только приносит лапароскопию (лапароскопия): Взгляд внутрь живота может ясно видеть врач, присутствует ли аппендицит или нет. Если это так, он может удалить воспаленную ткань как часть лапароскопии (лапароскопической аппендэктомии).

Аппендицит: история и прогноз

В основном, аппендицит может возникнуть в любом возрасте. Однако чаще всего страдают подростки в возрасте от 10 до 19 лет. Младенцы и пожилые люди реже страдают аппендицитом. Каждый год в среднем 110 из 100 000 жителей заражаются аппендицитом. В целом, около семи процентов населения Германии заболевают аппендицитом один раз в жизни.

прогноз аппендицита зависит от того, насколько рано оно было обнаружено и лечение. Если вы удалите воспаленный аппендикс преждевременно и полностью, прогноз, как правило, хороший — аппендицит обычно заживает без косвенного повреждения.

Однако, если аппендицит распознается и лечится поздно, он может быть опасным для жизни. Повышение давления в аппендиксе может привести к перфорации кишечника . Это создает отверстие в стенке кишечника, через которое фекалии и бактерии попадают в окружающую брюшную полость. Это может привести к опасному для жизни перитониту (перитониту) , который требует немедленной операции.

Нелеченный аппендицит также может распространяться на окружающую кишечную ткань. Как правило, более крупная и сложная операция необходима. Редко, аппендицит может также вызвать кишечный паралич или кишечную непроходимость (ileus) . Фистулы также могут образовываться у пациентов с болезнью Крона . Это трубчатые соединения между органами, в данном случае между аппендиксом и другими отделами кишечника.

Однако такие осложнения аппендицита очень редки.

Заболевания ЖКТ | Аппендицит

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что такое Изжога — причины, методы лечения
Боль в животе — что это может быть?
Рвота — причины, методы лечения: что помогает
Что такое Кишечная непроходимость — причины, методы лечения
Дивертикулёз: Причины, Симптомы и Лечение